非常简单气管难得，这是在丁香园公众号里面老生常谈的坏事。今天终于跟大家凸显一下。
以前我长期以来凸显气管正弦波对于液压持续性的最重要涵义——可以立刻发现弊端。
非常简单气管之所以称之为非常简单，是因为它接合简单，但因为它不意味著提供气管正弦波供大家掩蔽，所以非常简单气管的弊端不更快被发现，因而带来恶果。从这个本质来时说，非常简单气管一点不非常简单，比普通的气管机更更快借助于弊端。因此我意味著会时说，非常简单气管是最十分复杂的气管机。比如说时说几个最重要的弊端
如何采用非常简单气管全站仰肌
在病变接二连三气管停止，坐车医生气管外科手术前，必须给病变另加眼镜，联接非常简单气管进行液压持续性。很多同事在这一步就愈演愈烈了不幸的失误，致使液压持续性无效，病变死亡者。全站仰肌第一步是抬起齿骨尽量避免舌后破，在我有幸到科合上以前，我长期以来是采用错误的方式为抬起齿骨的，如下表。
正确地的抬起齿骨方式为不是抬起下巴，而是用手指置于齿骨骨齿骨下角正前方，用劲将齿骨骨往前先为，使得病变产生「下牙裹牙」的反颌完全——这是教材上无法的知识点。如下上图表。
正确地的抬起齿骨方式为非常费劲，如果不是一名熟练的医生，一个人是不意味著会同时启动另加眼镜，抬起齿骨，擦头球的工作。必须如上上图表由一人专门负责管理另加眼镜抬起齿骨，另一人擦头球。
如果抬起齿骨方式为不正确地，非常简单气管又是一台带有监测动态、看得见气管正弦波的气管机的话，气管机肯定意味著会借助于现「低呼借助于潮气量」查问。从而尽量避免采用者在错误的道路上越走越远，立刻找持续性太低的原因。
非常简单气管的担忧查问遥控器
非常简单气管的担忧查问如下上图表，皆为 60 cmH2O。意思是如果仰肌担忧超过 60 cmH2O，非常简单气管意味著会打开遥控器式的排气阀排借助于氢气，便是尽量避免过较高的担忧带来病变温度伤。但是此时非常简单气管不意味著会像气管机那样查问提示仰肌压升较高，而且头球还可以擦得动。
比如说荐一个例子，液压持续性的病变因为脾痂堵塞气管静脉，致使气管机没法为病变浊，气管正弦波如下上图表，气管机借助于现担忧过较高、潮气量过低查问。
如果是没用气管正弦波，不想到怎么处理气管机查问的同事，意味著就意味著会立即用非常简单气管替换掉气管机进行持续性——这是一个多见的不短一段时间现象。这时用非常简单气管意味著会借助于现这样的情况，头球擦得动，采用者误以为非常简单气管在短一段时间工作，而且还无法查问——非常简单气管当然不意味著会查问——继续采用非常简单气管。但基本上病变仰肌梗阻无法自认的缓解，头球擦得动不是因为氢气转回了病变的肺部，而是因为氢气从排气阀漏掉了。
对于非常简单气管的遥控器式排气阀，通过施力顺时针滑动可以将其关闭，也就是无论多较高担忧，超过 60 cmH2O，氢气都不意味著会从排气阀漏掉。这个技巧必须掌握。
非常简单气管的部件弊端
非常简单气管的活瓣是可以拆卸清洗的，在重新装设的进行时当中意味著借助于现弊端，把活瓣装反，或者活瓣装设不做到，如下上图表。这样被装的非常简单气管意味著会借助于现熄火、摩擦力较高的弊端，致使病变持续性太低带来恶果——还不意味著会查问。
下上图是拆开的非常简单气管的部件。
下上图是在装设进行时当中活瓣位置不做到，产生一个比如说「三尖瓣」的大小。
下上图是短一段时间的活瓣形态，比如说「支气管」。
很多非常简单气管一用很多年，头球更快因老化借助于现不易察觉到的裂痕，采用时产生熄火，同样致使病变持续性太低。因此对于非常简单气管的检验是必须掌握的技巧。分 3 步
1. 施力顺时针滑动排气阀遥控器，关闭排气阀；
2. 先为开持续性口，壅压头球，此时头球不应是壅身后的，否则意味著会借助于现熄火，如下上图表
3. 松开持续性口，用手对着铝制口，擦头球，掩蔽擦头球时摩擦力是否大，持续性口吹借助于的大风够不够强，如下上图表
这第三步是相对直觉的检验方法，不意味著会量化，大家必须多练习才想到短一段时间前提的非常简单气管摩擦力不应多较高，大风不应有多大。
非常简单气管的液压持续性方式为上和参数设置
非常简单气管进行时持续性，吸气一段时间由谁决定？当然是采用者，不是病变。因此非常简单气管进行时持续性都是「掌控持续性」。
是不是进行时病变的前提气管都必须采用非常简单气管浊？未必。因为非常简单气管持续性的频谱每分钟 15-20 次，可用的病变前提气管，非常简单气管不意味著会给予支持，这些前提气管吸气一段时间当然由病变另行。因此非常简单气管不是辅助/掌控持续性方式为上（A/C）。那么他就是掌控持续性+前提气管方式为上——V。如果每次采用者不意味著会跟病变的气管保持定时的话，那么就把 V 当中的 S（定时）加到，IMV 方式为上。
采用非常简单气管时必须注意，气管频谱没法快，不要超过 20 次/分，潮气量没法大，一只手擦就行，不要棍子，尤其是针对 COPD 的病变。而在确实当中疗伤病变的缓和时刻，很多同事意味著会不前提的「不顾一切」擦头球，这意味著意味著会致使病变介导 PEEP 升较高，影响回仰血流，带来病变仰排量太低、死亡者，这个现象叫「肺动态过度铝制」。此时非常简单气管是不意味著会查问提示「气管频谱过快、仰肌压倒较高」的。有兴趣的同事可以搜集这样一篇与介导 peep 有关的 90 上世纪的个案媒体报道。
意味著大家看到这里无论如何真是非常简单气管还是很「非常简单」，但是对于比如说所述所有知识点，都是来源于现实的、血的教训，有愈演愈烈在骨科的，有愈演愈烈在普外科的，有愈演愈烈在 ICU 的，也有愈演愈烈在非 ICU 的，之前的论据整体都是「病变死于原中风加重」，而不是死于「非常简单气管采用不当」……
撰稿： 王妍相关新闻
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