近 50 年来，有近 500 万病人完成了膀胱移位手术，其中每年也有高达 30 万的病人拔除人造膀胱。虽然现今生物膀胱已经大规模运用，但几乎有许多病人使用机械设备瓣膜膀胱。使用机械设备瓣膜膀胱的病人需要使用维生素 K 拮抗剂终身抗凝。近日，来自瑞典于默奥大学的 Bartosz 博士等在 BMJ 杂志上发表了一篇关于机械设备瓣膜膀胱病人使用华法林的用药与结节病科学研究。
现今欧陆和欧陆地区针对机械设备膀胱抗凝的指南主要是基于研究者共识和捕捉到适度科学研究。而本科学研究的目的是评估 TTR（用药窗内时间）与 INR（国际简化差数值）变异适度对使用机械设备瓣膜膀胱病人囊肿和病变可能会的影响。除此之外，该科学研究也评估了相异 INR 等级对皮下和支气管机械设备膀胱的受惠和可能会。
这是一项回顾适度非随机多中心队列科学研究，原始数据由四家瑞典东欧国家机构提供。一共划定 3831 名病人，4687 段用药时间。用药时间是病人不具备相同用药适不宜证及 INR 能够区域的华法林用药大概。机械设备三尖瓣和 TTR 缺失的原始数据被排除在外。主要的终点流血事件为病变、囊肿和致死。
TTR（用药窗内时间）即口服华法林在此期间达到能够 INR 的多于，根据现今的欧陆指南，≥ 70% 则认为是极高 TTR。对于 INR 变异适度并未未确定的能够，因此随意选择的千分之数值为 0.40。极高或极低 TTR 和 INR 变异适度用于判别四个组，从最佳用药质量（TTR ≥ 70% 和 INR 变异适度 ≤ 0.40）到最差（TTR 小于 70% 和 INR 变异适度＞0.40）。
分别分析支气管或皮下的病人的实际千分之 INR，这些实际的 INR 水平是通过对病人的 INR 数值完成插数值来未确定，总称 2.2～ 2.7 两者之间，以及 2.8～3.3 两者之间，这不宜该分别对不宜于 INR 区域为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。相异 INR 组间对高血压病变，囊肿、致死完成了比较。
所有病人的高血压流血事件总致死率为 2.41 / 100 用药年，其中 1.40 为动脉高血压流血事件。相异后方的膀胱，高血压致死率并未显着关联。所有病人的囊肿可能会为 3.15 / 100 用药年，其中 0.47 为颅内。支气管后方上的机械设备膀胱有较极高的囊肿可能会（除了消化道囊肿）和致死可能会，但病变可能会这不极高。所有病人的总致死率为 2.42 / 100 用药年，支气管机械设备膀胱病人明显极高于皮下后方机械设备膀胱的病人。
TTR ≤ 70% 与癌症可能会增极高有关，这些可能会以外囊肿、病变和致死。而 INR 变异适度极高（≥ 0.4）也会减低出现癌症的可能会。当根据相同的原则将 TTR 和 INR 变异适度总称极高或极低时，不具备极高 TTR 和极低 INR 变异适度的病人不具备最极低的癌症可能会。
当依据机械设备膀胱放在后方相异分组时，皮下机械设备膀胱的病人在极高 INR 下有更极高的致死可能会（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他癌症则并未因膀胱放在后方相异出现突出关联。
总体来说，为了降极低癌症的可能会，不宜尽最大努力使病人的 TTR（用药窗内时间）尽可能极高，INR 变异适度尽可能极低。对于大多数机械设备瓣膜膀胱，无论膀胱放在后方如何，使用 INR 能够区域 2.0～3.0 均可能会降极低囊肿癌症的可能会。
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编辑： 任杨源相关新闻
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