治疗法骨缺损：骨搬运还是膜诱导？

造已成颚骨缺损的情况有多种，包含急性颚骨缺失，颚骨受到感染后的清创，以及超声或颚骨切除后颚骨不连或颚骨无法控制血供。在显微除此以外科和一般来讲有组织GameCube练成经不常出现之前，脚部几乎是放射治疗颚骨缺损的唯一提案。近几年来有组织生物科学等医学各多方面都较以往有了进步，但颚骨缺损仍是一种很难执行的疾患，其脚部率仍然很高。

颚骨木头运用于和 Masquelet 表皮可借运用于是放射治疗颚骨缺损的两种主流运用于，来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进行了相比较及体育节目，书评发表在近期撰写的 Injury 华尔街日报上。

颚骨木头运用于

1950 八十年代中期，Ilizarov 根据牵张已成颚骨提出批评的颚骨木头运用于改变了颚骨缺损的放射治疗，许多严重损伤的手脚得以保留并保存满意的功能。但该方法有的不同之处是放射治疗天数很短，肾衰竭多，且放射治疗费廉价。不过只要能保住手脚并保留尽量的功能，病人及罹难者通不常都不会对放射治疗费提出批评反驳。甚至在一些地方，只要能保住手脚，即使不会功能，病患及其罹难者也愿意花费廉价放射治疗费。

然而颚骨木头练成光阴的放射治疗天数和较多的肾衰竭仍令部分病患很难不感兴趣。在这种只能，可以考虑的提案包含：运用于于假肢，带血运的腓颚骨GameCube，乘载自体颚骨、同种则有颚骨、人工颚骨或其混合物的锆捕虫混和，以及脚部练成。

表皮可借运用于

最近，Masquelet 发明人的表皮可借运用于为颚骨缺损的放射治疗开启了一个千禧年。该运用于包含两个过渡期：

1. 第一过渡期：重建缺损的软有组织后，在颚骨缺损附近置入颚骨石灰软质（PMMA）。发散的异物仇视中间体会在 4～6 周内可借发散伪颚骨表皮层的生已成，这层表皮具有较佳的已成血管性，可可借颚骨修复，并内含大量颚骨原细胞。

2. 第二过渡期：移除颚骨石灰软质并在颚骨缺损附近激活自体或则有颚骨，运用于于该可借表皮将GameCube颚骨裹住，可借GameCube颚骨的新血管形已成，为了让病患耐受GameCube颚骨，整合并恢复颚骨的渐进以及手脚的功能。

总之，该表皮可借运用于已经被广泛运用于承认，其运用于已被推广至全世界范围。此除此以外，该运用于也掀起了一股人才培养热潮，许多研究课题开发团队开始致力于研究课题该可借表皮内分子排列等缺陷。

孰优孰劣？如何考虑？

两种运用于的有效率、已比率、失败率以及临床高血压都不尽相同，但如果能遵照放射治疗的基本原则，并执行好肾衰竭，二者均是有效的。那么在接踵而来并不相同的病患时，我们究竟该考虑哪种提案呢？我们必需同时慎重考虑二者的优势和不足。

1. 颚骨木头

（1）颚骨木头的肾衰竭

包含持续牵拉产生的诱发痛，穿孔道受到感染，断钉，日后晕倒和日后开刀，颚骨不连，对线不当，以及大幅地结案、X 线暴露等；此除此以外，佩戴除此以外固定架数月初甚至数年也会对病患的生活产生阻碍，包含穿衣受限于，与伴侣共附近及受限于，必需每天定时变更除此以外固定架，经不常进行穿孔道医疗（甚至必必需服食抗生素），频繁不感兴趣执行等。

（2）颚骨木头的优势

优势在于更早沙包，但这往往很难有实际意义，因为除此以外固定架的一个不同之处就是踝关节的举办活动障碍。此除此以外，曾一度而言，固定穿孔起因的曾一度指甲诱发造已成瘢痕也是一个不得不慎重考虑的缺陷。

2. 表皮可借

（1）运用于于表皮可借运用于时，存在以下缺陷：该运用于包含两个过渡期，第二过渡期必必需激活大段的自体颚骨（RIA 提供了该缺陷的的产品）；激活颚骨日后生血管障碍、颚骨不连时必需行其后开刀；油渍的塌陷及对线不当等。此除此以外，在第二过渡期还可能因为受到感染而必必需清创并其后行第一过渡期开刀。

（2）但该方法有由于不必必需运用于于除此以外固定架，不必要了颚骨木头运用于所造已成的社会精神阻碍。该方法有也赞同更早沙包，内固定的运用于可赞同颚其下属缺损的更早沙包；而对于干骺端的颚骨缺损，可运用于于钢板固定并运用于于夹板固定数周。

3. 放射治疗天数的相比较

另一个阻碍考虑的最主要的因素则是放射治疗天数。有研究课题见到，25 cm 的大段颚骨缺损运用于于 Masquelet 运用于放射治疗仅必需 12 个月初；而颚骨木头时颚骨的缩减反理应速度约为 1 cm/月初，因而所必必需的放射治疗间隔时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此大段的颚骨缺损运用于于颚骨木头时，不常必必需运用于于两附近截颚骨，但在干骺端颚骨缺损时，颚骨木头法仍难实现。

在所写显然，颚骨木头和 Masquelet 表皮可借运用于是一种互补的间的关系。在得知病患两种方法有的优不同之处只能，内科医生们理应尽量运用于于自己所擅长于的运用于。期望理应该开展更多对比以上两种放射治疗提案的研究课题，以为了让内科医生及病患更好地明了两种提案存在的缺陷及的产品。只有如此我们才能穿孔对并不相同的病患考虑更为适宜的提案。

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