本期为您分享一例55岁椿肠胰脏病征通过MORE Health爱医传递获得来自美国加州大学纽约市所大学（UCSF）医学院、纪念斯隆凯特琳乳癌区域内、丹娜法伯乳癌科技学院的多位全球知名消化系统专业人士与宜昌附属养老院原为第一养老院MDT专业人士团队共同同步进引的之中美多区域内、多学目下顶级专业人士则检查和，获得了之中美专业人士团为他定制制定的概念化的外目下手法术解决方案。
案例总结
病征为55岁男官能，椿肠胰脏肝、腹壁孔洞移转到法术后，肺移转到，疗振后。
病征于02/01/2016无显著在短期内出现便血，受累加重。肠镜流行病学示椿肠乙状结肠交界之中分化胰脏，CT示肝实质内多发移转到病变，02/03/2016引腹腔镜特别设计下椿肠切除手法术，法术后流行病学：（椿肠）之中分化胰脏，侵及胶质伴肝脏移转到，肠周支气管见癌移转到（2/14）。
02/17-07/13/2016引XELOX解决方案疗振6振，合组贝伐抗肿瘤4振。08/30/2016引肝部病灶栓塞法术，随后引肝部病灶切除法术。
03/06/2017检查和CT查看肝左外叶新发移转到灶。
03/29/2017引肝脏包块切除法术，法术后流行病学：（肝）乳腺癌胰脏，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2均匀分布(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病征规律官能口服希罗达。08/2017病征无显著在短期内出现腹壁伤口处刺痛，10/18/2017引上腹壁包块切除法术，法术后流行病学：（腹部）乳腺癌胰脏，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018检查和CT示双肺散在移转到灶，01/28-03/26/2018引3周期XELOX解决方案合组贝伐抗肿瘤，检查和CT示前腹壁、双肺移转到灶疾病实质官能，04/23/2018不够换解决方案为伊立替康+替吉奥，合组贝伐抗肿瘤疗振。
根据病征追求最佳外目下手法术解决方案和缺点的诉求和需求，MORE Health爱医传递为病征安排了之中美多区域内、多学目下的顶级专业人士的远振合组则检查和，邀请到美国加州大学纽约市所大学（UCSF）医学院、纪念斯隆凯特琳乳癌区域内、丹娜法伯乳癌科技学院的多位全球知名消化系统专业人士与宜昌附属养老院原为第一养老院的各位专业人士共同同步进引远振合组则检查和，制定与众不同外目下手法术解决方案！
则检查和专业人士介绍
之苏方MDT团队：宜昌附属养老院原为第一养老院胃肠外目下外目下振勇名誉教授，目下外目下张涛名誉教授，肝胆外目下外目下黄平名誉教授，流行病学目下分子医学诊断区域内李庆姝名誉教授，放射目下副外目下毛芸名誉教授，胃肠外目下副外目下王春毅名誉教授、目下内科肖英名誉教授，目下内科罗弋名誉教授一引都是由的多学目下则检查和团队。
美方MDT团队：
则检查和后意愿汇总
病征近况
月底开始同步进引了三轮疗振，到目前为止耐受尚可，体重差不多降低了2公斤左右，一般状况尚可，动态评分差不多为1分。
关于疗振
1、基于病征一般状况，可以权衡停顿疗振一段时间内以恢复自身造血动态。如果病征之后疗振意愿极端，可以权衡如此一来疗振（例如降低伊立替康的剂量等）。
2、经审计，认为病征目前的疗振解决方案有一定的控制作用，决定不要换药，不够不要转回瑞戈非尼等晚期口服药物（因为这些药物的有效率也是非常之低，整体只能短期控制一下实质官能，无实质官能生存期在几个月左右）。
3、不决定同步进引单药的依靠外目下手法术例如用到S1单药外目下手法术，因为病征以前在用到了氟尿嘧啶类疗振的时候从未出现过了实质官能。后面如果之后出现显著实质官能的话，权衡换成伊立替康和奥沙利锂(+/-贝伐抗肿瘤)的组合同步进引挽救官能疗振。在之后如果还有实质官能的话，则有可能要权衡TAS-102，瑞戈非尼等口服三线药物了。
关于分子载体外目下手法术
1、病征的从未同步进引了一些基因探测，RAS的官能状表明不较难用到EGFR的抗肿瘤。
2、可以权衡同步进引一下不够全面的二代测序，最主要可以探测融入基因官能状（例如RET，NTRK等目前都有载体药 ）的。
3、之后探测一下HER2基因的增为（二代测序或者用FISH），在这类病征之中经常有5%左右的不够进一步则会有HER2官能状，到时可以用HER2类似物同步进引外目下手法术。
关于免疫外目下手法术
1、关于免疫检查点类似物例如PD1类似物，在椿结肠癌之中，如果是MSS的病征，不决定用到（有效率整体为0）。最主要和MEK类似物PET的最近结果也显示为阴官能（无效）。
2、如果有PD1类似物和其他载体药的PET的临床研究，可以在后期权衡加入。
其他外目下手法术
1、关于腹壁的结节，不决定手法术处理过振，因为很有有可能则会出现伤口迁延不愈的情况（特别是在是在用到贝伐抗肿瘤的前提）。决定权衡均匀分布疗振。
2、关于贝伐抗肿瘤，有否有上很难断定，决定之后服用。
3、关于腹腔热灌注疗振，不决定，意义不大。很难延长生存期同时副作用也相比较大。
年中病征则会在宜昌附属养老院原为第一养老院按照本次之中美则检查和专业人士断定的外目下手法术解决方案进一步同步进引外目下手法术，同时，病征还有六个月的随访期，之中美专业人士将根据病征外目下手法术的情况同步进引外目下手法术解决方案的微调，MORE Health爱医传递将共创之中美两国专业人士一起，助力病征抗击乳癌！
编辑： 王爽爽相关新闻
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