治疗技巧:去神经化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-02-14 13:47:46 来源:
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手部骨膝关节炎是手护士相比之下常处理方式将的一种疾病,当骨膝关节炎引起的疼痛负面影响日常生活以及保守用药作废时,常需外科手术用药。目前为止外科手术用药方式将主要包括膝关节糅合和膝关节闭合,但膝关节糅合减低了膝关节的举办活动度,而膝关节闭合则均受不同功用、复发率、术后中风、宏造化经济因素等总体负面影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对目前为止的可能提出一种新术式,即对患口参仅指膝关节自为去骨骼肌立体化。该方式将操作者相比之下简便,术后恢复时之间短、无需功用、不负面影响膝关节举办活动度以及握持力,且直接消除疼痛、再发率较低、术后中风较少。总体结果公开发表在2014年出版的Techniques in Hand Co Upper Extremity Surgery刊物上,现将其介绍如下:

适应证:骨膝关节炎引起的疼痛显著负面影响日常生活且保守用药作废;

禁忌证:无显著禁忌证,除了参仅指膝关节已长期存在情况严重的畸形。

患者仰卧位,患口腿部台面支撑,臂丛,在手背参仅指膝关节处自为一5cm长纵突起,泥浆膝仅指肌腱,曝露拇长膝肌腱等(绘出1)。将皮肤及牙龈软该组织分别向尺口和多毛口挤压1.5cm,此时看上去骨骼肌膝关节之间共同点从仅指背骨骼肌分立在在。警惕挤压腹面皮瓣时伸展腱旁该组织和膝肌腱帽。

绘出1:手部腹面造化,辨识仅指背骨骼肌及其看上去官能共同点同时还有第一二手仅指的突起。

手参向上,自为Brunner突起曝露A1两头。推断仅指骨骼肌,将其从膝关节内之间隙(可通过插入牙龈针来适配)分别向近端和操作者者挤压1.5cm,从而分立所有的看上去骨骼肌膝关节之间共同点。

如果是针对第二至第五参仅指膝关节六边形的外科手术,则将A1两头纵自为推入,使宾肌腱向尺口回缩,从而曝露手参深部肌腱的近端破碎,在膝关节腺上方迅速适配。在这一六边形,将多毛口骨之间肌向多毛口对齐,直至触及尺骨骼肌深支的看上去骨骼肌膝关节之间共同点,该共同点位于宾肌腱深部的多毛口、内附肌的浅部,在紧邻A1两头的近端原属共同点进到膝关节腺的参口跟末端(绘出2)。

绘出2 手部参面造化,辨识推入的A1两头和向尺口回缩的宾肌腱,以及尺骨骼肌深支的看上去官能共同点、对齐的仅指骨骼肌(为辨识清楚已经转化成蚓状肌)。

该共同点小到不易辨别,但是通常不警惕可能下地分立就根本无法损伤它,特别要警惕膝关节腺的多毛口部位。这个周边集中了参骨头、颈多毛尺口的破碎部分,以及膝关节内之间隙,可通过由南向北插入牙龈针来就其该周边。通过对该周边可用两极钳进自为烧灼,可进一步确保整个去骨骼肌立体化操作者的效果。

关闭突起上,患者可出院。两周后拆线以及开始逐步举办活动患手。

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主笔: 何勇槟

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