经鼻蝶突一区外科手术入路大家相对颇受欢迎人知，而经鼻经口外鼻宇文化及突一区外科手术入路并很难被神经外科医师颇受欢迎有意思。事实上，这条外科手术分段可以进发突一区、多毛宇文化及、同一时间颅最上层、中都颅山脚、颞下山脚、后侧颚山脚、咽旁间隙、口外鼻最上层、岩肩胛骨尖以及三肺部的中都部。
都只，来自意大利米兰 Vita-Salute 大学的 Filippo Gagliardi 系主任他的团队对这一外科手术入路顺利进行了简要的病理深入研究，并与经鼻蝶外科手术入路顺利进行了的对比，将其论点刊载在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 系主任他的团队称，迄今为止尚很难深入研究媒体报道比对显微镜下和内镜特别设计下的口外鼻宇文化及蝶宇文化及突一区外科手术入路步骤错综复杂的差异，对比彼此间的技术性以及外科外科手术渗入。而本次病理深入研究的目的是对显微镜内镜特别设计下经口外鼻宇文化及蝶宇文化及突一区外科手术入路（MEMSA）的简要纪录，以及对外科手术的灵活度，外科手术一区域内渗入和外科应用领域数据分析顺利进行评估。
在本次 6 具尸头经口外鼻宇文化及蝶宇文化及突一区外科手术入路的简要病理中都，Filippo Gagliardi 系主任将该外科手术入路操作统称三个过渡期：口外鼻宇文化及过渡期，蝶宇文化及过渡期以及突一区过渡期。系主任简要介绍了这一外科手术入路的同样事项。
1. 口外鼻宇文化及过渡期
在颊龈沟的表皮和肩胛骨膜上做一个唇下横切口外，范围为同侧尖牙与第三锻牙错综复杂（绘出新 1）。
绘出新 1 唇下横切口外
将下颚抬起，剥离脊椎，用肩胛骨膜下平面保有渗入口外鼻宇文化及（MS）的同一时间顶到低水平的口外鼻下穿孔右侧和颧弓外侧的投影出新口处（绘出新 2）。 此时，可以标识出新口外鼻下神经（ION）和口外鼻下淋巴（IOA）。 然后在尖牙右侧和侧方形成大约 2X2 cm 的肩胛骨穿孔（绘出新 2），由此进发口外鼻宇文化及。
绘出新 2 口外鼻宇文化及所在位置示意
一旦宇文化及表皮被剥离，就或许标识出新 ION 和 IOA 的停下来行分段，其从口外鼻最上层和口外鼻宇文化及的后顶和侧顶错综复杂的连接出新口处停下来行，沿着口外鼻最上层，转回口外鼻下管（IOC）。 ION 的起源是后侧颚裂的关键标志，通过后侧颚山脚与颞下山脚相通。
口外鼻宇文化及的内顶可以统称两个其余部分：分界线为口外鼻宇文化及连接出新口处与下会厌的低十度，顶部相同于中都鼻道并有口外鼻宇文化及嘴巴外穿孔（MO），而下部相同于下鼻道（绘出新 3、4）。
绘出新 3 口外鼻宇文化及过渡期。G：牙龈；M：口外鼻肩胛骨；MO：口外鼻宇文化及嘴巴外；MS：口外鼻宇文化及；NM：鼻表皮；SL：下颚；VM：同一时间庭表皮
绘出新 4 口外鼻宇文化及里标志示意绘出新：口外鼻宇文化及顶出新口处的锻条石一区域内（红色虚线一区域内）和口外鼻宇文化及口外出新缩减锻除一区域内（黄色虚线一区域内）。IOC：口外鼻下管；LW：口外鼻宇文化及侧顶；PW：口外鼻宇文化及后顶；MO：口外鼻宇文化及口外
2. 蝶宇文化及过渡期
在这个过渡期，使用锻顶上锻除口外鼻最上层连接出新口处口外鼻宇文化及内侧顶的顶部（绘出新 4），保有 IOC 和 MO 作为内镜下外科手术取向的标志，以避免开启后侧颚山脚。
除了延伸到颞下山脚的原发性外，并不需要同样顺利进行开启。 IOC 代表人口外鼻宇文化及停下来廊的外侧界限，另外，MO 应当保有为内侧界标。同时，这一过渡期蝶宇文化及的锻除也与蝶宇文化及的甲醇胚胎有着密切关系。
3. 突一区过渡期
锻顶上渗入突最上层、颈淋巴前端，卵巢，对侧多毛宇文化及及颈内淋巴（ICA）内侧顶、岩尖和后侧管神经，与对侧的后侧颚山脚顶点（绘出新 5）。
绘出新 5. 蝶宇文化及过渡期。G：牙龈；M：口外鼻肩胛骨；MS：口外鼻宇文化及；LICA：左方颈内淋巴；RICA：下方颈内淋巴；MCD：中都缓坡硬膜；OC：喉部；LON；左方脊髓；SD：突最上层硬膜；VM：同一时间庭表皮
在这一点上，蝶宇文化及的甲醇程度的是外科手术操作的主要管制各种因素。
值得同样的是，颈淋巴突出新的肩胛骨的厚度可以变化，其同一时间部比其后侧薄，其中都最薄的其余部分坐落肩胛骨盆示意图。
另一个同样点则是蝶肩胛骨有规律。在某些情况下，蝶宇文化及有规律有的直接其余部分 ICA。因此，顶上除这些有规律有或许损伤 ICA。
最后的外科手术渗入上都之外直回、嗅神经、脊髓、喉部、ICA 的 C4 段。对侧则为对侧直回，嗅神经，脊髓，对侧 C4 到 C2 段的 ICA，对侧后侧管神经以及对侧多毛宇文化及内侧顶（绘出新 6～9）。
绘出新 6 突一区过渡期，内镜下视野。CB：缓坡肩胛骨质；LICA：左方颈内淋巴；RICA：下方颈内淋巴；MCD：中都缓坡硬膜；OC：喉部；LON；左方脊髓；RON：下方脊髓；LO：左方嗅神经；RO：下方嗅神经；III：动眼神经；VI：外展神经；LRG：左方直回；RRG：下方直回；SD：突最上层硬膜；VM：同一时间庭表皮
绘出新 7 突一区过渡期，突上的内镜下视野。CB：缓坡肩胛骨质；LICA：左方颈内淋巴；RICA：下方颈内淋巴； OC：喉部；LON；左方脊髓；RON：下方脊髓；LO：左方嗅神经；RO：下方嗅神经；LRG：左方直回；RRG：下方直回；SD：突最上层硬膜；PS：卵巢细
绘出新 8 术中都颈内淋巴渗入的示意绘出新
绘出新 9 LICA：左方颈内淋巴；RICA：下方颈内淋巴； OC：喉部；LON；左方脊髓；RON：下方脊髓；LRG：左方直回；RRG：下方直回；SD：突最上层硬膜；DS：胺隔；PS：卵巢细
最后，Filippo Gagliardi 系主任相信，本次病理深入研究证明，MEMSA 是可行和安全的，并通过复合显微镜和内窥镜检查和缺少强化的外科外科手术操作性和广泛的外科手术渗入的突一区、突上和对侧突旁一区域内（绘出新 10）。
绘出新 10 外科手术操作得分的示意绘出新，蓝域代表人内镜下并能达致的额外一区域内。MEMSA：显微镜内镜特别设计下经口外鼻宇文化及蝶宇文化及突一区外科手术入路；TATSR：传统经鼻蝶突一区外科手术入路（显微镜或内镜特别设计）
该外科手术入路可以应用那些已侵入对侧 MS 多毛宇文化及的情况下，利用口外鼻宇文化及的天然停下来廊的战术上顺利进行突一区和突旁占位原发性的切除。同时，该外科手术入路的不确定性之外头部呆滞或感觉异常，头部不对称、牙齿失活、口外鼻宇文化及或脑脊液漏等。
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