JAMA 视点：瘢痕预防性治疗综述

美国 Ozog Clark昨日在 JAMA 形象化版块刊文，发表了对瘢痕防止的看法，重点简述了 CO2 模版高功率及其他电学疗法在瘢痕防止的运用于。

已大幅有证明证明，中期电学疗法可增加牙医瘢痕的命运。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人叶绿体相反学妖术研究中的的居然推测，提及了瘢痕防止。近来，关的学妖术研究大幅涌现，仅限于剥脱持续性及非剥脱持续性模版高功率、振荡器染色剂及集成电路高功率、皮肤上磨削妖术和杆菇化学物质针头等。

现有学妖术研究推测，无瘢痕胎儿的疤痕下颚每一次中的，可见诱导通路中的转化生长因子 β-3 的诱导。提示中期甚至妖术中的运用于皮肤上削磨妖术（而非全层切割）检视疤痕破碎，可刺激下颚进而减慢瘢痕逐步形成。

此外，未来会瘢痕切割（split-scar）学妖术研究也有了引人注目的结果。Ozog Clark的学妖术研究表明，对 10 例病症疤痕裂隙结构设计检视后即采用 CO2 模版高功率疗法一横破碎，第 3 月随访时 90% 的病症愈来愈十分满意疗法横的恢复情况，并承诺未疗法横接纳高功率疗法。

2013 年一项瘢痕切割学妖术研究中的，15 例病症在妖术后 3 时才接纳 CO2 模版高功率疗法，终究有 13 例病症对疗法横结果愈来愈十分满意；高功率疗法横及对照横的安大略省瘢痕量化高分大致相同 2.34 及 4.25 分，差异性有统计学内涵，并具临床差异性持续性。

在多种防止瘢痕的疗法建议中的，在此之前不论是随机对照学妖术研究或瘢痕切割对照学妖术研究，尚属明确证明表明谁是妖术后中期比较好的疗法建议。因此，未来会学妖术研究已将关注点从瘢痕能否最小化或能否防止牵涉到，演进为何种方法比较好。

2014 年一项学妖术研究表明，振荡器染色剂高功率及非剥脱持续性模版高功率两者防止瘢痕的作用无很大差异性，该学妖术研究针对 30 名甲状腺切除妖术后的病症，在妖术后 2-3 周开始高功率疗法，疗法期间安大略省瘢痕量化高分外很大增加。

第二个妖术后中期疗法的瘢痕切割学妖术研究中的，振荡器染色剂高功率及剥脱持续性模版高功率用于 14 例 Mohs 牙医妖术后病症的在此之后修补，两种建议疗法期间安大略省瘢痕量化高分外很大增加。CO2 模版高功率对瘢痕厚度及柔持续性增加占优，而振荡器染色剂高功率可针对多甲状腺状态。孔洞附近表面的区域只要有明显异常，在常用某种种类的高功率疗法后瘢痕终究会得以增加。

只要操纵每每，妖术中的或妖术后中期运用于高功率疗法及其他电学疗法是安全性的。既往观点并不认为电学疗法运用于于瘢痕期中，而目前的观点则为中期疗法。

愈来愈有数据表明，除了疤痕高功率或电学削磨妖术能够增加瘢痕命运外，菇化学物质是很好的防止行为。一项甲状腺切除妖术后运用于菇化学物质的瘢痕切割学妖术研究中的，半数病症接纳菇化学物质疗法，另一半毋须生理盐水。盲测精神科评估瘢痕后，87% 并不认为菇化学物质效果比不上对照组。

药剂师否应与病症研讨运用于 CO2 模版高功率或其他电学疗法防止瘢痕逐步形成？否可以妖术中的运用于高功率，以减少剖宫产早产、腰部、整形美容或眼袋手妖术的瘢痕逐步形成？皮肤上科精神科至少应全力以赴与病症研讨瘢痕疗法进展的准备。

作者所在 Henry Ford 的医院皮肤上科养老院中的，瘢痕防止的电学疗法，如妖术中的 CO2 模版高功率及二期缝合疤痕的皮肤上削磨妖术，外有频繁运用于。 Ozog Clark最后提到，皮肤上科精神科是时候与病症接洽疗法建议并提供瘢痕防止技妖术了。

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