IBD合并静脉血栓栓塞举荐延长抗凝疗法

平面图1. 马尔科夫模型管理的泌尿系统胃病中会初发的导管低血压肺部暴力事件

泌尿系统胃病是一类不得而知原因的慢性非特异性胃道泌尿系统病因，可眩晕贫血、炎症动态极其等多种血液学改变。泌尿系统胃病尤其是举办活动期多眩晕炎症动态极其，近十年存在血小板活化、低凝平衡状态、低血压前平衡状态及低发低血压肺部暴力事件。炎症动态极其与呼吸道反应相互依赖、相互提升，形成恶性循环，炎症极其也是泌尿系统胃病中风的重要状况。

目前泌尿系统胃病中会低血压肺部并发症的可能性下降已被广泛接受。泌尿系统胃病者暴发导管低血压肺部的可能性性较一般人群不行2~3倍。呼吸道举办活动是低血压形成的一个重要始动状况，泌尿系统胃病者即使东南面缓解期也具有很低的导管低血压肺部易感性。东南面呼吸道活跃期的泌尿系统胃病者暴发导管低血压肺部的可能性性是静止期病症的9倍。无明显根本原因暴发导管低血压肺部的泌尿系统胃病者5周内再次再次出现导管低血压肺部的危险性升低了33%。

低血压好发部位为下肢深导管和肺循环，也有颅脑导管、门导管、胃系膜导管等其他部位导管低血压的新闻报道。且有新闻报道指引1/3约的泌尿系统胃病低血压为自发性，即在病因静止期暴发。意味着泌尿系统胃病者中会可能近十年存在着与病理病因举办反应性无关的低血压取向。

因中风选择性的不得而知确，导致对近十年存在导管低血压肺部病症化疗建议的选择上近十年存在疑问，须要要根据指标病症的并发症可能性和瘀血动力学具体情况选择抗凝用药的种类和血糖，也须要要考虑化疗间隔时间的一般而言，这是影响导管低血压肺部的中风的主要状况。

而泌尿系统胃病者近十年存在消化道并发症易发具体情况，近十年适用抗凝化疗必须直接影响增加胃胃道并发症可能性的可能性。所以对于是否在泌尿系统胃病者中会破例近十年抗凝化疗仍近十年存在歧异。如何寻找预防中风和减少并发症并发症之间的连续性成为发挥作用有效化疗的当务之急。

新西兰卡加利市卡加利大学西奈山养老院胃胃道病因研究中会心的Geoffrey C. Nguyen等人采用决策分析方法方法相比较了泌尿系统胃病者中会长三疗程适用抗凝用药的获益和可能性，以期为病理上在泌尿系统胃产妇群中会化疗导管低血压肺部包括范本。结果发现加长三的抗凝化疗看作好处的病理收益及更低于的成本低耗时。这一结果刊载在2013年8月的The American Journal of Gastroenterology上。

因在泌尿系统胃病者中会化疗导管低血压肺部的时程在实践中会近十年存在可变性。病理内科医生在管控此类产妇的时候须要精心衡量导管低血压肺部的中风和胃胃道并发症的可能性。

笔记采用了马尔科夫决策分析方法在罹患泌尿系统胃病在5周内无明显根本原因再次出现导管低血压肺部的产妇中会，相比较加长三抗凝化疗和有间隔时间受限制（6个月）抗凝化疗之间的成本低和。在二次分析方法中会，笔记额外增加了2种思路，相比较了在泌尿系统胃病癫痫期间适用化疗血糖或者适用预防血糖抗凝用药化疗的具体情况。

整体而言相对于于间隔时间受限制的抗凝化疗建议而言，加长三的抗凝化疗看作再加低的低于质量相应穴居年（4.40 vs. 4.38），成本低耗时也再加低（21158美元 vs. 20825美元）。超过5年的当前成本低生产成本人口为129人15254美元/低于质量相应穴居年。

二次分析方法整体而言在泌尿系统胃病呼吸道举办活动期透过用药预防化疗与更低的低于质量相应穴居年（4.41）及更多的耗时（28177美元）有关，与加长三的抗凝化疗相相比较，不符合成本低-生产成本（当前成本低生产成本人口为129人1158717美元/低于质量相应穴居年）。

在呼吸道癫痫期透过抗凝化疗与加长三抗凝化疗相相比较看作更低于的耗时（19681美元）和近乎相同的低于质量相应穴居年。

在概率特异性分析方法中会，91%的实验指引加长三抗凝化疗比间隔时间受限制的抗凝化疗看作更低的低于质量相应穴居年，72%的实验指引加长三抗凝化疗集中于份额且看作好处的成本低/生产成本比（

当透过全可持续分析方法时，加长三抗凝化疗的效果显著优于间隔时间受限制抗凝化疗，并且耗时更低于低于质量相应穴居年分别为18.44及 17.95 ，耗时分别为94738美元和102874美元)，同时特异性分析方法结果优良。

上述分析方法整体而言加长三抗凝化疗较有间隔时间受限制的抗凝化疗看作好处的交易成本收益。在泌尿系统胃病先于无明显根本原因的导管低血压肺部性病因的病症中会破例给与加长三性抗凝化疗。在泌尿系统胃病呼吸道癫痫期给与预防性或化疗性的抗凝化疗是都可的化疗思路。

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