加德纳氏综合征患者的口腔大修治疗

赖特德川氏囊肿是一种罕见的遗传病疾病，有30%患儿特别是在着颚骨生殖的诱发，例如多颗颚骨的尾随与阻生、颚骨颅内、多生突和含突腺肿等。即使在萌出有的颚骨中，大多数也都共存着根管钙化和持续适度下突周膜组织起来因病变而变成的现象。由于突骨质的增生和突槽骨高密度的增加，对这种患儿未完成拔突是并不难于的。

因多颗颚骨缺失造成的精致缺失，会给许多心目中患儿造就不小的失眠和严重的潜意识疾病。许多患儿甚至会因此而周围各种社交。因为颚骨颅内，患儿的肉块效率并不极低，这还会进而引起一些消化适度疾病的发生。

本病例调查报告描述了对一位心目中的赖特德川氏囊肿年长者患儿未完成覆盖义齿修补的操作过程。

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一位25岁的年长者患儿到妇产科决定对义齿修补体未完成健康检查。患儿之前接受了可摘大四面积义齿的上犬齿修补，但患儿撒谎这些义齿易脱落，肉块难于，并且也不太精致。患儿同时也回想了由此而给自己造就的不小潜意识外伤。

口内健康检查显示：患儿多颗颚骨缺失，悉数的上犬齿突槽颅顶条件良好。患儿黏膜内悉数的颚骨有右上第一勺突、第二前勺突，左上第一勺突，犬齿中切突、正中切突与右下第二前勺突（三幅1）。患儿无拔突史。

三幅1 修补前口内像

鸟瞰片显示：患儿有多颗尾随阻生的颚骨（三幅2），左犬齿角处有腺适度病变，犬齿骨骨高密度尤其增高，因突骨质的增生突周隙全部变成，许多颚骨突根颅内，左下前勺突和勺突第一区域显示有非透射适度的病损。

三幅2 鸟瞰片显示上犬齿多颗颚骨生殖诱发

患儿自述头皮和颈部曾经常出有现过暂时适度的软骨肿物。考虑赖特德川氏神经适度的不太可能，精神科以后问到患儿的排以后持续适度，患儿诉有两年的痢疾史且偶尔有出有血的症状。

随后的肠镜健康检查显示：患儿十二指肠部位有3个直径为1.5mm 左右的息肉，且伴有随时恶化移往的危险。十二指肠镜健康检查与随后的组织起来学健康检查推测了患儿的十二指肠腺瘤息肉，患儿因此在精神科的敦促下做到了十二指肠切除疗程。此外，因为左犬齿角处的腺适度病变无症状，患儿断然拒绝了对此处病变未完成疗程切除的病患设计方案。

由于多颗尾随阻生颚骨的共存，植入种植体然后用覆盖义齿未完成修补的设计方案首先被否决丢出。然后，相同修补加可摘大四面积义齿修补的设计方案也被否决丢出，因为悉数颚骨的值过少（次于根比也远超不到略低于决定）且余留突彼此间隔膜过大。

就此，延揽给患儿的为覆盖义齿修补设计方案。经过对患儿黏膜内的切线（颌间距离）未完成仔细的测值与风险评估之前，覆盖义齿修补所均所需的空间值被显然是足够的。所以，按照生物力学应以，下颚简单覆盖义齿、犬齿与众不同的镀层联次于支持式覆盖义齿的修补设计方案被就此确定下来。

由于余留突的根管与髓腔都已钙化，所以无均需再对其未完成常规的根管病患。基突被直接用金刚砂车针未完成了预备，其勺切新标准为：平龈肩台，轴四面聚合度15°，切端勺除值为1.25mm，轴壁勺除值为0.75mm。突体预备之前，用两步法则对患儿未完成了精确的硅橡胶取模。

由于余留突彼此间隔膜过大，技师在灌注好的灰泥仿真上不仅用嵌体蜡创作了所均需的镀层次于，还创作了次于与次于彼此间的镀层连接体。创作好的镀层次于外形圆缓，连接体呈方形。

蜡型准备之前，用镀层合金对其未完成了铸造成品。镀层联次于经过切割与切割后，在灰泥仿真上和黏膜内分列未完成了试戴与调勺（三幅3）。然后，精神科用铁皮氢离子将调勺好的镀层联次于漂白在了基突上。镀层联次于漂白先行后，精神科以后取模开始全口义齿的创作。

三幅3 将犬齿余留突相同为一个既有的与众不同镀层联次于

在上犬齿灰泥仿真上分别石板了一层1mm后的基托蜡后（鼻腔边缘确保安全第一区、下颚颏棚第一区和勺突后垫第一区除外），用自凝树脂纯化了上犬齿的与众不同上端。与众不同上端优化合适之前，对患儿随即用两步法则未完成了精确的硅橡胶取模。用灰泥对就此的硅橡胶印模未完成灌注之前，以后得到了创作覆盖义齿的合而为一工作仿真。

然后，在合而为一仿真上涂上分离剂，用自凝树脂在上四面创作出有临时基托。将颌堤加到临时基托上后，再用四面弓将患儿上犬齿彼此间的水平父子关系和垂直父子关系移往到半固定式颌架上。这些基础工作准备之前，技师以后选择合适的义齿未完成排突。排突先行后，以后开始未完成蜡型的试戴。试戴操作过程中，对患儿的发音、精致、变形切线和正中父子关系都未完成了上半年的风险评估。

蜡型被试戴与修整先行后，经过装盒、填胶、热处理，就此的覆盖义齿被创作未完成。在经过最后的切割处理后，创作先行的上犬齿覆盖义齿被成功戴入患儿的黏膜。（三幅4 和三幅5 分别展览了上犬齿义齿的组织起来四面；三幅6展览了患儿戴入覆盖义齿后作正中变形时的口内像）

三幅4 犬齿覆盖义齿的组织起来四面

三幅5 下颚覆盖义齿的组织起来四面

三幅6 覆盖义齿正中变形时的口内像

随访持续适度

患儿被决定均会3个月未完成一次复诊。经过一年时间的复诊，患儿无任何晕眩，就此视觉效果令人满意。

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