在研究院第十八届骨科研究课题暨北京理工大学 COA 国际性学术大就会（COA2016）上，第二军医大学附属机构长征医院的袁文客座教授做了并作《Hybrid 切除是揉合与非揉合切除的完美均衡吗？》的年度报告，并不认为我们对于独创切除（Hybrid Surgery，HS）还一定就会报以谨慎的态度。
HS 是指颈前路减压揉合术（ACDF）和人工腿部置换术（ADR）的独创切除，即在不同节段一期来进行揉合与非揉合的联合切除，旨在兼顾留存运动与骨性揉合，从而摆脱多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
迄今为止，一些汉学家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科数据分析指出，三节段 ACDF 切除降低了 C4-T1 的脊柱整体活动度（range of motion，ROM）；与之反之亦然，三节段 ADR 切除上升了整体 ROM；HS 切除对整体 ROM 不能突出冲击。
就切除节段 ROM 而言，ACDF 组成员 ROM 最小；ADR 组成员相对于较长时长脊柱波动很大；HS 组成员介于并不一定。至于邻近地区节段的 ROM，ACDF 切除上升了邻近地区节段的 ROM；ADR 术后邻近地区节段的 ROM 不能突出波动。而让人意外的是 HS 术后邻近地区节段 ROM 大为增大。
Faizan A 等人数据分析发现，ADR 并不能上升邻近地区节段小肌腱的应力，而上升了植入节段小肌腱的应力。与之反之亦然，ACDF 与 HS 只对邻近地区节段小肌腱的应力产生冲击。该数据分析指出 ADR 易引发植入节段的小肌腱溃变；而 ACDF 与 HS 则相对愈来愈容易造成邻近地区阶段小肌腱的溃变。
神经科数据分析指出，揉合就会避免邻近地区节段的应力上升。Park 等人的数据分析指出，三节段 ACDF 术后邻近地区节段应力比但阶段 ACDF 术后上升较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则指出多节段揉合术后邻近地区节段的溃变率小于单节段揉合术。这些结果提示单纯的神经科因素所并非引发邻近地区节段溃变的唯一原因。
袁文客座教授指出，HS 旨在兼顾 ADR 与 ACDF 的特性，留存运动的同时又超出骨性揉合。然而不难想象 HS 术后揉合邻近地区节段即人工腿部假体所在节段的应力上升，神经科特性暴发了改变，目前为止各种类型的人工腿部假体所设计的初衷都是基于一个相对较长时长或者溃变轻微的节段，而并非这样一个应力突出上升、在可预期的无论如何暴发溃变几率较大的节段。
因此，袁文客座教授并不认为，对于 HS 还一定就会报以谨慎的态度。尽管目前为止有些数据分析指出 HS 切除可赢取极好的流行病学效果，但是这些数据分析还发挥作用着样本量过少及随访时长略长的缺点。因此，ADR 与 HS 确实是一种有无疑的切除方法，但是还需要愈来愈多的大样本随机对照数据分析来指导流行病学实习。
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编辑： 李晴相关新闻
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