201611 月 18 日，第四军医大学西京医院李国献大学教授在中华医学会第十八届突科学术活动暨第十一届 COA 的国际学术大会上作了《突外周复建新策略与不可逆的关键技术》的份文件，份文件介绍了 llizarov 关键技术、Masquelet 关键技术、3D 扫描、有组织改建工程突借助于等新M-突外周复建与不可逆的关键技术。
图 1 李国献大学教授在大会中作询问
1. 突外周
突骼构造完整性被冲击称之为突外周，分为容积性突外周、构造性突外周。临界突外周是指突折无法自行硬化或仅有能不可逆的 10% 的突外周。
按照病因可分为心理因素、病理性、病原突外周。按照外周覆盖范围、程度划分（美国 OTA）则分为三M-：（1）突外周 I M-：50% 椭圆形；（3）突外周 III M-：外侧外周。
图 2 突折临床硬化标准：（1）发散无压痛及无纵向叩击痛；（2）发散无相符合活动；（3）X 线片显示突折线模糊，有渐进突痂通过突折线；（4）则有比较简单接触后上肢能向前平举 1 kg 重量曾达 1 分钟；下肢能不扶八步在平地倒数步行 3 分钟，并不多于 30 步；倒数判读 2 周突折处不变形
2. 总体疗程可行性
突外周 I M-：植突（继发性突、人工突）；
突外周 II M-：髂突、植突；
突外周 III M-：>6 cm 吻合毛细血管的腓突（髂突）移除；
常为软有组织复杂突外周：突触手、关节瓣、触手移除；
独有部位突外周：舟状突、股突远端、距突、胫突、肱突远端突外周，可选择临近随身携带毛细血管蒂突瓣移除。
3. 突外周复建新策略
（1）ll izarov 关键技术：本务－成突
图 3 ll izarov 则有比较简单架
ll izarov 关键技术是对医学的革命性表彰，在疗程突外周时不无需要植突或仅有无需要在突断端移除少量松质突；同时能牵张有组织不可逆的，不无需或很少无需要采用触手移除复建皮肤软有组织外周；对各种复杂的面部畸形，也可通过则有比较简单复建复建支架矫正；相比之下适主要用途胫突突外周的复建。
但 ll izarov 关键技术也有其缺点，ll izarov 则有比较简单架相对复杂，疗程长（5 个月～2 年有数），术后无需长期以来监测和调整，工作量较大，并易出现比较简单松动和钉道病毒感染，拉长加速过慢会惹来脑毛细血管损害、疼痛、脊柱伸直受限、大龙内翻脚等，若则有比较简单架不稳固还可导致突痂产生不良、突硬化艰难等。
（2）Masquelet 关键技术
1986 年，由法国 Masquelet 医生首次驳斥，通过正向管壁加继发性突移除产生突生成入口（环境），Masquelet 关键技术有着成突较慢、操作简单、的有点，相比之下适合于疗程病原突外周。
Masquelet 关键技术分为两个阶段：
第一阶段：先为彻底清创，必要先为为关节触手移转到覆盖复建软有组织，然后于突外周区以；大甲基丙烯酸甲酯（PMMA）突水泥装入松软并连接断端；
第二阶段：在第一次术后 6～8 周，软有组织硬化良好的只能 替换成移除物并留存继发性正向产生的管壁构造，然后在管壁内装入长丝继发性松质突。
同样，Masquelet 关键技术也有其即时性，其优点如心肌梗死少、突折硬化慢、PMMA 的物理支撑和海洋生物保护作用，相比之下适主要用途污染、病毒感染的突长段外周。但其缺点也无需注意，Masquelet 关键技术无需多次手术，二期无需移除继发性突、植突量大，频发突不硬化无需进一步手术，以及不可逆的突小脑华较慢，通常无需要 3～6 个月。
（3）3D 扫描：个性化应用软件比如说
3D 扫描关键技术能够根据患者解剖学构造展开个性化应用软件，是相当理想的突不可逆的关键技术。
图 4 3D 扫描的跟突比如说
（4）有组织改建工程突关键技术：不可逆的属于自己突有组织
李国献大学教授的研究成果团队旋即在山羊毒素失败借助于出了随身携带毛细血管的有组织改建工程突，并且进一步在类人猿（恒河猴）毒素失败借助于出随身携带毛细血管的有组织改建工程突。
图 5 李国献大学教授团队在恒河猴毒素借助于出随身携带毛细血管的有组织改建工程突
说明了
李大学教授视为应对患者展开形体疗程（精准疗程），并且，继发性突移除现有仍是临床标准的移除物。最后，李国献大学教授对突外周疗程可行性选择的总原则展开了说明了：
（1）突移除
（2）突外周常为面部畸形时可常规 ll izarov 本务拉长关键技术；
（3）病原长段突外周时常规 Masquelet 正向管壁关键技术；
（4）3D 扫描钛合金比如说主要主要用途病理性长突突外周的复建
（5）常为多处软有组织外周的长短突外周可选用突－皮（关节）瓣移除；
（6）随身携带血供突移除主要主要用途受区血供条件不佳的长段突外周复建。
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编辑： 张跃奇相关新闻
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