JAHA：这类心衰患者入院使用 β 受体阻滞剂，可降低58%的楼前死亡风险

日本京都大学医学宅学者近期发表在美国政府心脏协会周报《JAHA》上的撰文，数据分析了急适度绝代偿适度心力衰竭症状入宅时采用β激素利尿剂与否，和症状预后生存的就其适度。

01

β激素利尿剂采用情况

研究最终划入了当地3817实有急适度绝代偿适度心力衰竭症状，最主要1512(39.7%)实有入宅时做β激素利尿剂治疗法的症状(β四组)，以及2305(60.3%)实有未做症状(非β四组)。其中，做卡维地洛、比索特尔、阿替特尔、美托特尔治疗法的症状，分别有888、507、35、34实有。

绘出1：做不同β激素利尿剂治疗法的症状比实有及日副作用

当将其他β激素利尿剂以外转换为卡维地洛副作用时，有774实有症状做低副作用β激素利尿剂治疗法，680实有症状做较低副作用。

绘出2：服用不同副作用卡维地洛的症状人数统计资料

另外，β四组共1445实有症状幸存出宅，89.2%的症状出宅继续服用β激素利尿剂；非β四组共2130实有症状幸存出宅，49.6%的症状出宅服用β激素利尿剂。

02

入宅采用β激素利尿剂与否的就其考量

在数据分析了20个症状基线外观上和临床就其变量后，发现：

与入宅采用β激素利尿剂独立就其的考量有：

既往心衰入宅两书，室适度较快型心律绝常病两书，心肌梗死两书，房颤两书，匹莫苯采用两书，ACEI或ARB采用两书，心肌病，醋皮质激素激素拮抗剂采用两书，eGFR

与入宅不采用β激素利尿剂独立就其的考量有：

哮喘、慢阻肺、低BMI、痴呆，老龄，LVEF

03

在宅丧命率

在宅丧命率方面，β四组与非β四组症状的全因丧命率、冠心病丧命率、非冠心病丧命率对比分别为4.4% vs. 7.6%、3.4% vs. 5.4%、1.1% vs .2.2%，β四组以外更低，也就是说的丧命危险适度分别减缓58%、59%、51。

其中，β四组与非β四组症状的心源适度猝死发生率分别为0.2% 、0.43%，无孝着差异性。

绘出3：β四组与非β四组症状的各类丧命实有数及比实有

另外，在非冠心病丧命的具体原因中，最主要染病、中风、恶适度肿瘤、胃肠道出血等，两四组仅在染病丧命率上长期存在孝着差异性，β四组更低。

04

β激素利尿剂副作用与在宅丧命率

相比非β四组症状，做低副作用、较低副作用β激素利尿剂的症状，在宅丧命危险适度分别减缓57%、65%。

绘出4：β激素利尿剂副作用与在宅丧命率及危险适度对比

05

若有循证依据的β激素利尿剂

在日本，卡维地洛和比索特尔有循证医学依据，对比其他品类无循证全力支持(日本)的β激素利尿剂，在宅丧命率方面并无孝着差异性。

06

术后亚四组数据分析

从术后亚四组数据分析结果可见，对于长期存在心衰住宅两书的症状，在减缓在宅丧命危险适度上，采用β激素利尿剂的效果极为孝着，长期存在带电粒子。而其他亚四组变量，与β激素利尿剂对在宅丧命率的制约上，并无带电粒子。

绘出5：亚四组数据分析

日本学者的这项近4千人研究认为，急适度绝代偿心衰症状入宅采用 β 激素利尿剂，适度减缓在宅丧命率。

更早说是：

Yodo Tamaki， et al. Lower In-Hospital Mortality With BetaBlocker Use at Admission in Patients With Acute Decompensated Heart Failure. JAHA. Originally published26 Jun 2021.