动作的海绵窦脑能手术吗？11个海绵窦三角奠定手术基础

软体动物湛及其周边的脑病因是神经系统皆科“性能指标极大的”，该周围神经系统、甲状腺交错解剖相对复杂，包括多支颅神经系统、关键脑气管、巨大静脉丛和脑干。1980年现在，该周围完全被视为“动手术禁区”，动手术常为极好的比率和致残率。20世纪80年代初，全球熟知Dolenc入南路和Dolenc楔创建人Vinko V. Dolenc博士、Hakuba博士使Parkinson的必要动手术方法重新显出了活力，参考了从硬膜内和硬膜皆必要进入软体动物湛的显微动手术技术。

全球熟知的松岛式键洞口动手术（锁孔或钥匙孔动手术）发明者、Fukushima Bypass (松岛颅内皆甲状腺搭桥术)的创建人日本Takanori Fukushima（松岛光武）博士在1986年具体表述说了软体动物湛周边的新颖显微皆科解剖并建立进入软体动物湛的多个楔间或构成的动手术南路径，为软体动物湛周围的占位性病因等奠定了动手术基础。在从1980年至2007年的30年间里，Fukushima博士共完毕了552唯软体动物湛病因（都有 258唯胃炎病因和294唯）和568唯崖斜区脑的动手术。该文译者自Springer出版的《神经系统皆科实践中手册-大师表述说》（简写《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》），Fukushima博士所著写的副标题《MANAGEMENT OF CAVERNOUS SINUS LESIONS》。

图：经硬膜皆和硬膜内利用11个楔间或更好展现出的软体动物湛，每个楔间或可以作为安全进入软体动物湛的动手术南路径（图Practical-Handbook-of-Neurosurgery-From-Leading-Neurosurgeons，革新后）。

1.Dolenc前侧边楔：通过慎重磨除前床腰可展现出此周围。这一三锥形间或，也称为床腰楔，其边界 由皆侧的动海马神经系统、侧边的视神经系统皆侧缘、C3段颈内气管虹吸部的织物环构成。该间 暗实质上是个硬膜皆间或，通过切除织物环、解剖海马气管、管控颈内气管虹吸部和内 侧软体动物湛的出血，大多数海马气管旁和床腰旁颈内气管的气管瘤可以经此床腰楔获得 安全的用药。

2.Hakuba侧边楔：此楔间或的边界由动海马神经系统、颈内气管织物环或虹吸部、后床腰组合成。经此= 角可展现出侧边软体动物湛、垂体和软体动物湛内的颈内气管C47K平段。大多数C4段气管瘤、颈 内气管软体动物湛瘘和侧边软体动物湛可经此南路径西北侧理。

3.Fukushima左侧楔：此二角间或的边界由动海马神经系统和滑车神经系统构成，最适合于展现出C4段和C5段移行西北侧 以及脑膜垂体干。大多数脑膜垂体干气管瘤、原始三叉气管气管瘤、颈内气管软体动物湛 瘘（CCFs）可经此楔间或用药。

4.Parkinson皆侧楔：这是最早由Parkinson阐述说的进人软体动物湛的狭小间或，以滑车神经系统和基底系统第一 支为界。此间或最适合于展现出软体动物湛内颈内气管C5上升段。

5.Glasscock后皆侧楔：这是软体动物湛周围后端的皆侧半，由脑膜中气管、=叉神经系统第三支后缘、崖浅大 神经系统（GSPN)和膝状神经系统节构成边界，位于卵穿孔、棘孔、崖小神经系统侧边。经此三 角，可展现出崖骨内的颈内气管(:6段。1986年，Fukushima利用此间或完毕了驶出该段 颈内气管的高流量大隐静脉搭桥动手术。

6.Kawase后侧边楔：此楔区的边界由基底系统第三支后缘、基底系统织物环后缘或崖骨尖、崖骨 乳突、基底抬升或上半规管、膝状神经系统节、崖浅大神经系统（GSPN）组合成，相当于中颅赤 交形区的前侧边大多，1986年被Fukushima博士命名为Kawase后侧边H角。中须赤锥形区 的后端由道前楔和道后楔组合成。Kawase楔其实就是最早由洛杉眼睑House团队描 述说的进入后颅赤的崖骨上部手术，Kanzaki将其大幅度阐述说为增加中颅赤人南路。崖 骨上部手术被Kawase博士用作神经系统皆科颅底动手术。大多数软体动物湛上端的脊索瘤、软组织肉 瘤、小到中型崖斜区脑膜瘤可采用这一切除崖骨上部、经软体动物湛后端的增加中颅赤人 南路展现出并切除。

7.Fukushima再次上楔：这是滑车神经系统与基底系统织物环前缘两者之间的锥形间或，都有崖床腰肋骨和 Grnkr蝶崖肋骨。此间或是展现出软体动物湛内或Dorello管皆展神经系统的最佳南路径。

8.Fukushima道前楔和道后楔：中颅赤锥形区的后半部以膝状神经系统节、听觉和内听道为界。中颅赤人南路中，通 H磨除崖骨乳突和这一锥形区侧边大多可以平庸地展现出内听道。展现出内听道时最差用作 3mm粗颗粒金刚钻头。这一骨性周围的上部是道前楔。道后楔位于上半规管和内 听道两者之间。尚无能聚焦听觉的不得而知标志。说是利用两个标志确定听觉：膝状神经系统节中 心的前侧边5mni西北侧，或颈内气管C6崖骨段大腿前方1或2mm西北侧。

9.Mullan前皆侧楔：位于基底系统第一支（眼眶上裂）与穿孔基底系统第二支两者之间，包含海马上静脉和海马 下静脉的汇合西北侧。经此间或可填塞消除颈内气管软体动物湛瘘或展现出软体动物湛内的皆展神经系统 周边大多。

10.远皆侧楔：位于穿孔和卵穿孔两者之间以及基底系统第二支和第三支周边大多两者之间。此楔间 暗都有蝶湛的皆侧翼、翼管神经系统和翼区。可展现出上颌湛的最前上端和前方的位于翼皆 眼睑、翼内眼睑下方的颞下咽鼓管。这一远皆侧楔是颞下赤入南路上部的南路径，可用作显 露眼眶下、上颌湛和翼区以及咽上壁和咽侧壁。

关于软体动物湛的必要动手术，神经系统皆科牙医应先从研习软体动物湛周边胃炎病因如海马气管瘤或床腰旁气管瘤的动手术开始，在把握足够的临床显微解剖学基本知识、软体动物湛楔和应用双极电凝和Surgicel止血的技术和经验后，再次开始软体动物湛内气管和软体动物湛的动手术。