什么样的腹腔均科医生是好的腹腔均科医生，钉子子当年面很漂亮固然很较关键性，但是腹腔混和的病症，能在意味著的时均内翻倍腹腔的节段均混和才是越来越较关键性的事。很多腹腔均科医生在临床研究实践里相当关注脊柱椎弓相联螺丝子的置钉子当年面当年提很漂亮，整齐，却忽略了腹腔混和术再一极的目标：腹腔节段均混和。腹腔当年提混和，除去病症本身的冲击主因之均，切除医生对混和的关的知识储备也相当较关键性。腹腔均研究者大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上撰文，就腹腔贼军混和术的关的情况同步进引了阐述，现将里文版书名刊发如下，供各位腹腔均科医生参考。
摘要：迄今脊柱贼军混和切除的考虑作法和其特别设计电子技术新方法较再加，给临床研究上的治疗法考虑带给了瓶颈。迄今关于保留青年运动节段的椎均盘置换术和脊柱混和术在治疗法脊柱癌症层面的在技术上仍长期存在较再加质疑。而在脊柱贼军切除里，引内浮动或者不引内浮动两者均当年提有在技术上关联新功能性迄今也不清楚。脊柱活动度的减小时会引发椎均混和不甘心，实为足部成型。迄今视为，脊柱术后适用NSAID类药药品已有自然史研究者，结果注意到NSAID类药品是脊柱椎均混和不甘心的险恶主因，尽管上述假设并未赢取临床研究假定的赞成。在昆虫和III期临床研究研究者里注意到，香烟是实为足部成型的险恶主因。同类型对脊柱混和和实为足部成型的长时均随访研究者注意到，尽管迄今冲击学评核腹腔混和仍长期存在一定的瓶颈，术里当年提内浮动的切除入路，有机体特别设计混和因子的考虑等仍长期存在越来越大的质疑，但是对上述所有因子的应以考虑可以为腹腔贼军混和术获取较佳的长期新功能HRS，减再加中后期腹腔实为足部成型的翻修部将。
迄今有效性的脊柱贼军混和术的切除作法较再加。甚至有史学家基于脊柱贼军混和术后实为足部成型而无腹泻这个基本的显然，对脊柱贼军当年提均必需勇气混和指出了反驳。本文就脊柱贼军混和术和实为足部成型的临床研究HRS同步进引来得，以明确脊柱术后混和的优势，并评核脊柱贼军混和的新方法，迄今的作法，实为足部成型的险恶主因及贼军混和特别设计新政策等。
勇气混和
有些史学家决定，在切除治疗法处理过程则有“更进一步混和腹腔”比获取相联本的腹腔混和无疑，该见解基于多个短期随访研究者假设，即对脊柱混和术后的病症，短期的临床研究随访注意到，腹腔勇气混和的病症和腹腔混和不甘心，实为足部成型的病症，两者的临床研究基本类似。1991年Herkowitz等人出版了在腹腔均科创举里程碑式的研究者假设，他们对腹腔轴向切除治疗法的病症同步进引随访注意到，引椎板切除+腹腔混和（均病症有实为足部成型）的病症，术后的临床研究在技术上好于实际上的椎板畸形病症。上述假设同时也带给一个极其有趣的情况：临床研究上贼军混和术后实为足部成型的病症，其获取的临床研究支出可能会并不比尝试的腹腔混和术再加，对这个假设最直观的解读是，只要在脊柱贼军混和术后有更进一步混和的设法，即便腹腔混和不尝试而实为足部成型，病症的临床研究新功能HRS也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究者的病症群体同步进引了越来越长时均的随访对此情况指出了挑战，文里假设强调了贼军翻倍勇气混和的的较关键性新功能性。对这类病症长时均随访（5-14年，平均7.7年，个案仅47亦然）的研究者注意到，实为足部成型的病症中后期消失腹泻患上或再加的概部将值得注意高于腹腔勇气混和的病症。腹腔勇气混和的病症术后临床研究新功能评级较佳的比亦然为86%，而实为足部成型的病症，术后评级较佳的比亦然仅为56%（p=0.01）。
切除电子技术
内浮动混和VS 非内浮动混和
的现代的有机体力学研究者表明，椎弓相联+钉子棒浮动可以在腹腔贼军切除里获取勇气和稳定的浮动。尽管如此，很多史学家对贼军混和术里的内浮动功用持保留态度，相当多是对老年人病症，他们决定运用于非内浮动后侧混和术。很多研究者结果表明，实际上后侧混和而不浮动可以节大约切除时均，并减再加术里失血幅度。而早先的研究者注意到，脊柱贼军混和术里适用内浮动或不适用内浮动在临床研究新功能HRS层面无值得注意关联新功能性。Bjarke等人在研究者里注意到，适用内浮动分组再切除部将越来越高，但是该研究者里的病症仅幅度较再加，所得出的概部将可能会长期存在越来越大的数量级。Gibson等人在99年出版的一篇该系统科学论文文章注意到，迄今有A级切变的假定赞成混和内浮动分组有越来越高的混和部将。
较更进一步一些研究者评核了其他一些临床研究新功能HRS当当年，包含呕吐及日常生活质幅度。同类型出自于瑞士腹腔登记该系统的研究者评核1310亦然脊柱退引新功能性原发新功能性混和术后病症的日常生活质幅度。注意到无内浮动分组（115亦然），内浮动后侧混和分组（620亦然）和内浮动椎均混和分组（575亦然）在日常生活质幅度层面无值得注意关联新功能性。但是无内浮动分组病症的呕吐视觉模拟评级越来越高，83%的病症均必需适用药药品，而内浮动分组仅68%的病症均必需适用药药品。
在本文的作者看来，未对脊柱混和术后不甘心实为足部成型的病症预测其当年提时会消失腹泻。因此，对脊柱癌症的病症，无论年长，实际上新功能性诱发而不来作混和是不更好的，而来作腹腔混和时，加来作内浮动可以提升腹腔的混和部将，并改善病症的长期新功能HRS。
椎均混和
引脊柱椎均混和术是近些年消失一项种该系统，可以有效性的预防实为足部的成型。可通过PLIF或者TLIF来翻倍椎均混和，同时可以为首后侧混和来翻倍腹腔的勇气混和。恰巧或尖头入路的脊柱椎均混和术也可以翻倍腹腔的椎均混和，但是不在本文的讨论范围内。
Ito等人对106亦然贼军脊柱椎均混和的病症同步进引研究者注意到，适用碳材质cage填入暂时新功能性髂骨头在MRI上可翻倍96.3%的混和部将，而适用自身的区域内骨头来作混和则可翻倍98.3%的混和部将。Lee等人同类型顺利完成的一项该系统回顾注意到，相当少里等切变的假定赞成脊柱椎均混和部将和脊柱后侧混和部将相似。此均，现相当少有限假定赞成，贼军椎均混和术为首后侧混和的在技术上和实际上的后侧混和术的在技术上相似。
实为足部成型的险恶主因
迄今早就有关于腹腔贼军混和术后的实为足部成型险恶主因的自然史研究者。多个自然史研究者注意到，当在试验昆虫药剂内注入萘类杂质时，病症的血管生成和混和切变上升。高青年运动幅度也时会造成混和部位的不甘心概部将急剧下降。此均，NSAIDs类药品适用时会减小小仓鼠模型的实为足部成型概部将，缘故是NSAIDs类药品时会选择性骨头折修复处理过程里的骨头较重修。
同类型的研究者注意到了一些和实为足部成型关的的文献资料主因。香烟是实为足部成型的一个险恶主因。一项对两节段椎板切除混和术病症的研究者注意到，实为足部成型部将在香烟的病症里占40%，而在非香烟病症里仅为8%。Andersen等人同步进引一项该系统评价注意到，术当年香烟极小10相联/天的病症，术后单节段脊柱混和术的实为足部成型OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项可能会的实为足部成型险恶主因乳癌，但现阶段的研究者注意到乳癌并不减小病症的实为足部成型部将。Bendo等人乳癌脊柱混和术后2年病症的随访研究者注意到，在术后5月初腹腔的总体混和部将在91%左右，上述结果和非乳癌病症的实为足部成型部将相似，提示乳癌可能会不是脊柱混和术后实为足部成型的险恶主因。
特别设计混和的有机体学新方法
同类型在骨头替代品研究者层面早就有值得注意进展，其类型多种不同，包含：尸体骨头，昆虫骨头及合成骨头。依据现阶段的知识点，骨头替代品确实具有的适应新功能性包含：1.有机体相容新功能性，即骨头替代品在置入药剂时不时会消失显著的免疫排斥反应；2.有机体较重塑新功能性，即骨头替代品在药剂骨头骼的较重塑处理过程里可以和自身的骨头一个分组织同步进引整合；3.骨头传导新功能性，即为药剂内成骨头细胞的粘附，血管神经的较重修等获取骨头架；4.骨头游离新功能性，即可以游离当年成骨头细胞迁移，进入植骨头部位；5.可避免获取和适用；6.新功能性价来得好。暂时新功能性髂骨头仍是迄今植骨头的最佳考虑，其适用上述所有标准化。尽管适用暂时新功能性髂骨头长期存在酪氨酸部位呕吐，病症，失血渐增，切除时均该线，住院长周期该线等在技术上，但其在腹腔混和术里优良的在技术上仍使得其成为骨头科医生来作腹腔混和术的一个首选。
每种骨头移植金属材料越来越是自身的高效率和在技术上，考虑何经济作物骨头金属材料均需充份权衡病症幼体的险恶-支出比。
金标准化：暂时新功能性髂骨头
Bono等人顺利完成的一项该系统评价注意到，适用暂时新功能性髂骨头的腹腔后侧混和部将在40-85%之均。Dimar等人的研究者注意到，单下一阶段后侧腹腔内浮动混和术的混和部将在83.9-89.3%之均。同类型的一项SPORT仅据研究者注意到，适用暂时新功能性髂骨头的病症和适用非暂时新功能性髂骨头的病症在腹腔混和部将层面无值得注意关联新功能性，但适用暂时新功能性髂骨头分组的多节段混和的病症仅幅度越来越多。迄今文献资料美联社暂时新功能性髂骨头引腹腔混和的混和部将相同缘故是相同魄的切除电子技术，内浮动适用，单节段和双节段考虑，混和作法的确认等均有相同。
椎板诱发骨头
迄今临床研究上常将椎板诱发后获取去区域内骨头块作为椎均混和的骨头金属材料。Kho等人注意到，大约94.9%的脊柱腹腔轴向病症基本上适用椎板诱发获取的骨头块同步进引椎均混和时可以获取勇气的腹腔均混和。椎板骨头骨头皮质多的适应新功能性同意了其骨头小梁较再加，其内含有的成骨头细胞较再加。Niu等人对43亦然引椎板骨头椎均植骨头混和为首骨头髓穿吸混和部将的研究者注意到，其获取的椎均混和部将和暂时新功能性髂骨头类似（85.7% vs 90.5%）。椎板畸形后的骨头块可以作为暂时新功能性髂骨头植骨头块的补充，引后侧植骨头混和。
亦然骨头
迄今现存的亦然骨头结构有两种，分作结构骨头和游离骨头。适用游离骨头松质同步进引后侧脊柱混和术的混和部将文献资料美联社变化较再加。Gibson等人对69亦然适用亦然经年累月股骨头头和暂时新功能性髂骨头同步进引脊柱后侧混和的研究者里注意到，在术后1人口为人，5/30亦然病症消失暂时新功能性髂骨头取骨头部位的呕吐。但在极限过6年的随访里，其临床研究HRS值得注意好于亦然游离骨头植骨头混和的病症。An等人顺利完成对20亦然病症的一项当年瞻新功能性来得研究者注意到，暂时新功能性植骨头混和部将最高，其次是暂时新功能性骨头和亦然骨头混和，蜜糖经年累月亦然骨头，和寒冷经年累月亦然骨头。来得暂时新功能性骨头和亦然骨头的文章如表1所示。
去矿化骨头游离（DBM）
DBM里的骨头基本上牵涉到复合物（BMP）可以为有骨头传导活新功能性的亦然骨头再减小骨头游离活新功能性。但是在DBM里，BMP的沸点极小，相同DBM金属材料里BMP的沸点变化更大。2010年Bae等人的研究者注意到，相同厂房采购的DBM里的BMP沸点关联新功能性更大。其里可能会的一个缘故相同的DBM化石出自于相同的幼体。
迄今的研究者假定未表明DBM和暂时新功能性髂骨头在腹腔后侧混和术有相同的在技术上。Kang等人的研究者注意到，适用DBM游离+椎板切除骨头的混和部将为86%，而暂时新功能性髂骨头+椎板切除骨头的混和部将为92%。Schizas等人的研究者注意到，DBM分组的腹腔混和部将和暂时新功能性髂骨头的混和部将基本相似，并且不能改善ODI和VAS评级。
骨头基本上牵涉到复合物（BMP）
迄今临床研究上美联社BMP在腹腔混和术里应用的结果不一。在旧金山FDA批准恰巧脊柱混和术里适用BMP之后有较再加文献资料美联社了BMP在胫骨恰巧切除及脊柱后侧混和，椎均植骨头混和等里应用可以减小腹腔混和部将。文献资料美联社脊柱混和术的混和部将在88%-100%。相辅相成迄今的文献资料美联社结果，BMP早就确切假定可以在腹腔混和术里提升腹腔混和部将。但早当年较为独立的研究者注意到，在胫骨恰巧切除适用BMP可以引发软一个分组织肿胀，而在脊柱TLIF切除里适用BMP可以引发神经相联炎。
迄今临床研究上对BMP的适用长期存在很多不规范的上述情况，有关BMP临床研究里适用的关的情况和长期以来在香花园骨头科国际台里早就有大幅度的书名美联社，如果各位感兴趣，可以在骨头科国际台内检索该系统关的信息。现下一阶段BMP在临床研究里很多都是极限结核病均适用，10年当年BMP最初由旧金山FDA批准应用脊柱恰巧切除里，但是直到现在上述情况是，在腹腔后侧混和术，胫骨恰巧切除等均有BMP的适用。迄今对BMP在临床研究里适用安全新功能性的主要质疑点在于适用BMP当年提时会减小逆引新功能性阴道牵涉到部将及采购BMP该公司在临床研究研究者里当年提扮演了不耐人寻味的反派。
同类型，BMP-2关的险恶主因大幅提升赢取了广大医生的关注。均研究者注意到急剧下降和BMP的适用无值得注意关的新功能性，但越来越权威和里立的旧金山FDA美联社适用RhBMP-2的病症消失恶新功能性的概部将较正常群体急剧下降4倍。但他们同时也指出，上述病症适用的剂幅度越来越大，小剂幅度的BMP可能会是相对于安全的，但此假设仍均必需中后期越来越多的研究者赞成。
同类型旧金山耶鲁大学开放服务获取商（YODA）等将该里心的BMP研究者关的仅据获取给关的的统计学研究者者，通过Meta研究注意到，适用BMP分组在术后6月初内的呕吐评级略有急剧下降，可能会和BMP分组术后6月初内的胃癌急剧下降有关。术后2年，适用BMP为首ICBG混和的病症较基本上ICBG混和部将大幅提升12%以上。此均，研究者并未注意到BMP的适用时会减小病症的牵涉到风险。
钙质的产品
20世纪的基本研究者注意到，钙质类杂质具有加强骨头成型（osteopromotive response）的潜能。昆虫药剂内研究者注意到，尽管钙质杂质并未天生的促骨头成型活新功能性，但其可游离药剂内的骨头成型反应。但其他的自然史研究者注意到，钙质产物均需为首骨头游离杂质后才能成型较为勇气的混和，由此加强骨头成型活新功能性表达方式改正。在多个自然史研究者里注意到，B-TCP(β-羟基三钙质)和骨头髓细胞为首适用可以作为脊柱贼军混和术里暂时新功能性骨头移植的一种替代作法。
临床研究研究者注意到，当钙质杂质在腹腔后侧混和术里作为骨头移植的补充物时可以获取较佳的临床研究在技术上，其混和部将在82-90%之均。Chen等人美联社椎板骨头+钙质的混和部将在87.2%，而适用椎板骨头+ICBG来作单节段混和的混和部将在89.7%。多节段混和术的混和部将在分作82.9%和85.7%。
其他钙质的产品销售包含，β-羟基三钙质，羟磷灰石，焦索科利夫卡等。其里焦索科利夫卡为同类型新开发的的产品，β羟基三钙质的混和应用在技术上较佳，但羟磷灰石应用在技术上不一。
淋巴细胞黏新功能性
早当年的昆虫临床研究实验表明，淋巴细胞黏新功能性具有骨头游离活新功能性。Siebrecht等人的研究者注意到，在淋巴细胞黏新功能性下，仓鼠的骨头骼湿润越来越较慢，在羊的模型里，该结果赢取段落。但基本研究者升华为临床研究后的在技术上仍不确认。Weiner等人的研究者注意到，淋巴细胞黏新功能性在脊柱贼军混和术的病症里为首ICBG适用并不能减小腹腔混和部将；相反，其减小了ICBG腹腔混和部将。该研究者结果提示淋巴细胞黏新功能性可能会时会促使混和骨头的骨头成型。Castro等人的研究者也注意到，当在腹腔TLIF切除里适用淋巴细胞黏新功能性同步进引巩固混和时，混和部将减小19%。
电激发
骨头的电激发是临床研究上一种混和的特别设计手段。通过均需混和部位的电激发，可以招募血液和周围一个分组织里的纤维细胞和胶原纤维成型。同时，在接纳电激发的部位，可以成型氧还原反应，引发区域内的低PH坏境，而低PH环境对骨头成型是有利的。
电激发有三种新方法：直流电激发，脉冲动量，双相电容点激发。文献资料美联社上述三种电激发的优在技术上不一。临床研究医生适用上述新政策时均需持慎重态度。
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主编： 童勇骏相关新闻
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