罗马迪桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因牙科治疗法台水种系统惹来的贪财大肠军团菌感染者，并导致死亡的病例。患儿，女，82岁，于2011年2年末因发热、呼吸困顿进入出院病房，最初意识清楚。胸片摄影机显示大肠部实变。患儿无暗喻的疾病。大肠炎军团菌胃抗原试验病因为军团病；患儿即刻服药环丙沙星（750mg/12h）。然而患儿出现严重、与此相反的感染者性诱发，2同一天过世。我们开始借此机会报告贪财大肠军团菌的感染者来源。在贪财大肠军团菌的恢复期内（2-10天），患儿无任何症状，前夕患儿去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的水桶、牙科治疗法台水种系统以及操作台中DFT；另一方面从患儿家中水桶、浴室DFT，报告是否存在贪财大肠军团菌污染。发现从患儿家中的采样无贪财大肠军团菌污染，而诊所的采样有。诊所牙科治疗法台水种系统的冷水桶采样计有1.5×103 CFU/L芽孢，治疗法台水种系统采样计有4×103CFU/L，牙科高速涡轮PDA计有6.2×104 CFU/L。从这些采样和患儿支气管孔洞中分离出贪财大肠军团菌血浆群。三种法则数据分析临床与环境病原间的表型关系：单克隆抗体分型法发现该军团菌是一种特别致命的贝尼雷恩亚种；氨基酸数据分析显示其氨基酸子类较为典型（ST 593）；扩增影片长度多态性（AFLP）数据分析发现两者染色体子类相同。环境报告过后，牙科治疗法台水种系统先用12%过氧化氢灭菌，再用氯化物巩固灭菌，贪财大肠军团菌达到受控水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。贪财大肠军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水种系统，主要存在于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水种系统中。人们通常是由于呼吸了被贪财大肠军团菌污染的水源散发的水雾而感染者，主要感染者老年人、免疫缺陷患儿，表现出流感样症状。感染者源一般为空调，热水种系统，温泉浴场以及喷泉。同时牙科治疗法台水种系统也广有记录，血浆数据分析同样发现在牙医和牙患儿体内普遍存在贪财大肠军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病患儿治疗法中最易感染者，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染者源。针对这类感染者Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染者机率：1）使用连续循环的水种系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常灭菌；3）每天以及治疗法前需冲洗出水口；4）每年检测水种系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
编辑： jiang相关新闻
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