后肢腹舌脱臼是流行病学常见脱臼，好发于成年人外套孔质疏松症状，由于外套孔质疏松和脱臼粉碎等主因，普通人的拉借助于混凝土相同有时只能给予不错的相同缺点，容易借助于现复辟清空、内相同最终等肺炎。西雅图麻省理工学院医学院的Lionel E. Lazaro讲师介绍拉借助于混凝土结合亦然右脚Dreamcast增加相同用药后肢腹舌脱臼的作法，撰写在2013年12翌年的Techniques in Orthopaedics杂志上，现全文翻译者如下。
摘要：对于后肢腹舌脱臼不想可维持法医学复辟并同步进行稳固的相同十分不便。有时候可能会下，后肢腹舌脱臼的后肢尾外套孔质较差，混凝土相同时支架能够在下部皮层给予足够的把持合力，虽然拉借助于混凝土可以增加对外套孔质疏松性脱臼的相同起到，但是对于后肢腹舌脱臼的平衡起到却并非无论如何有效。材料学以及流行病学研究成果看出后肢腹舌下部石柱的倚靠对于症状的流行病学至为关键。通过右脚Dreamcast的滋养舌内植外套孔，结合拉借助于混凝土内相同，可以给后肢腹舌下部石柱缺少机器倚靠和平衡，有助于可维持法医学复辟。
当内科医生意识到眼下滋养舌下部的倚靠是后肢腹舌脱臼切开复辟内相同成功的关键以前，产生了后肢滋养舌内植外套孔的种概念。Gardener等人见到后肢距法医学复辟或斜同型放于后肢距支架（缺少下部倚靠）以前可以下降复辟清空，和未赢取下部倚靠的症状相对于，后肢滋养舌下部赢取倚靠的症状借助于现后肢尾相对于清空的可能性更是小。
材料学研究成果数据资料比方说看出眼下滋养舌下部拥护十分不可忽视。鉴于后肢下部倚靠对于后肢腹舌脱臼的不可忽视性，外套孔科内科医生开始同步进行滋养舌内植外套孔增加相同的研究成果。最初应以用于的是后肢滋养舌内外套孔条复制关键技心法，而后逐渐转为右脚Dreamcast，滋养舌内植外套孔可以缺少更是高的材料学结构设计。
同步进行植外套孔切除的用意是：（1）下降一侧放于支架的工作窄度，（2）专门设计同步进行脱臼间接复辟，（3）缺少大量外套孔质增加相同缺点不必要心法后复辟清空。多个材料学研究成果声称和基本上一侧拉借助于混凝土相对于应以用于结构设计植外套孔不具微小战心法上，可以有效反抗脱臼崩塌、增加最大最终总重、增加结构设计强度。短期的流行病学研究成果也拥护该见解，应以用于滋养舌内植外套孔不仅可以提高肺炎发生率而且可以增加症状流行病学。
滋养舌内植外套孔的心法前作准备
在同步进行心法前作准备、切除暴露和临时相同以前，我们值得注意应以用于右脚Dreamcast的方式同步进行滋养舌内植外套孔增加相同，以确保后肢距得不到复辟并增加内相同肺脏的渐进外套孔量。在同步进行植外套孔切除时所需要配备下列切除器械：微同型外套孔细、锻勾、吸纳器、切除勾头、显的竖挑tamp（弯形备用）、（2mm）显径的隙螺栓和不隙螺栓的Steinman针、导丝、心法中的可视。当缺少新鲜右脚时，可以应以用于冰块保存的同种亦然右脚。
Dreamcast右脚的窄度应以降到从后肢尾至后肢腹舌干骺端的半径，但是也不必有点窄，大约后肢干后会影响心法中的复辟，需要要将右脚加固至适宜窄度，右脚的窄度对于滋养舌内植外套孔弱化相同十分关键，不必有点窄，当抽出后肢尾/干骺端后要允许同步进行脱臼复辟，常见的一个导致错误是抽出的右脚有点窄大约外套孔干肺脏，引致右脚抽出后肢尾后不必权利活动。但是将右脚剪的有点短也是一个解决办法，其窄度所需要必须联接后肢尾和后肢干骺端，在同步进行混凝土支架相同时，可执行和腹舌的支架可以之外显接相同到右脚，从而将整个Dreamcast右脚相同稳固。
将未切割加固的右脚和后肢腹舌平行摆放并可视来直观的评核所需要窄度。右脚可执行楔形应以组合成一个面上（由此可知1A和B），下降可执行右脚尺寸，当抽出后肢干骺端时，可以更是匹配。同时应以应以用于锻勾对右脚楔形同步进行打锻下降显径使之更是适应以后肢腹舌的滋养舌。
外翻缓冲同型脱臼较为较难应以用于不长的右脚Dreamcast，将右脚偏于一侧摆放可以借助（1）重建后肢尾结构设计（2）弱化机器拥护（3）借助复辟脱臼。
由此可知1 A 应以用于微同型摆细加固右脚并在可执行制造者面上。应以用于burr下降右脚适度微小使之更是为较难 B 放于右脚时的心法中的可视，因为右脚不太可能被充分加固和塑形，因此在同步进行摆放的时候可以同步进行权利的相应以。
抽出同种亦然右脚
当右脚Dreamcast切除作准备已完成后，将同种亦然右脚顺行抽出干骺端（由此可知2 A，B）。可以通过肌肉组织肺脏的脱臼直通抽出，也可以将干骺端脱臼内翻后显接抽出，然后将脱臼端轻度分离将右脚进一步带入滋养舌。这时，可以将Steinmann钉垂显抽出右脚腹舌平衡外套孔块，再应以用于外套孔勾头或竖挑将Dreamcast右脚侧边部或腹舌（逆行）相应以。
由此可知2 A 心法中的照相看出脱臼端被分开以利于放于右脚，放于Steinman针相同并相应以右脚放于滋养舌 B 右脚不太可能被夯实带入滋养舌并侧边部相应以至再一右边。
脱臼复辟
切除中的所需要将后肢尾外套孔块向可执行干骺端/Dreamcast右脚同步进行复辟，一般可以通过手法系统设计将包含关节面在内的脱臼块同步进行复辟，有时也需要要应以用于肩牵拉或Steinman针关键技心法。助手可以借助机车上臂同步进行前屈/后伸、外展/内收或滑动。如果后肢距实际上脱臼，则所需要同步进行复辟，滋养舌内植外套孔的一个战心法上就在于可以间接复辟后肢距（由此可知3A和B）。应以用于外套孔勾头将后肢尾或干骺端肺脏的右脚侧边部冲向显至回复后肢距。和内翻同型脱臼相对于，该作法尤其较难外翻遗传性脱臼。
由此可知3 A 肩关节前后位及肩胛外套孔Y位X光片看出四部分后肢腹舌脱臼 B 应以用于克氏针及tamp不必要右脚的心法中的可视。抽出右脚后，将右脚向内冲向作为间接复辟工具来复辟后肢距
内翻缓冲同型脱臼由于后肢距不无论如何同型脱臼实际上一定联接，我们见到将右脚偏于一侧皮层/大肌肉组织摆放更是为稳定（由此可知4A-E），这样系统设计时，右脚可以倚靠一侧被缓冲的关节面，专门设计复辟这不必要心法后复辟清空。将隙螺栓的Steinman针抽出右脚后，通过Steinman针向外提拉右脚并侧向逆行夯实右脚。
由此可知4 A X光看出不平衡同型外翻缓冲同型后肢腹舌脱臼 B 解除后肢尾脱臼块鎏金插后，可维持后肢尾出口处于法医学学的相对于，通过脱臼端抽出加固后的右脚，并偏于一侧摆放来给关节脱臼块增加额外的倚靠 C 然后应以用于复辟管状或垫扎复辟微小肌肉组织脱臼块 D 将塑形后的混凝土摆放于后肢腹舌大肌肉组织水平上方以不必要借助于现肩峰下碎片，放于支架并将肩外套过混凝土同步进行捆扎相同 E 脱臼复辟并右脚Dreamcast混凝土支架相同后的再一的正侧位可视
临时相同
很多时候，普通人放于右脚后这不必缺少足够的临时平衡。所以，所需要应以用于其他的平衡关键技心法。可以应以用于K氏针将右脚和后肢尾或后肢距、后肢干相同在独自。有时候需要要将克氏针从外上侧边内方向放于。如果有合理，这时可以对微小肌肉组织脱臼块同步进行变更。应以用于肩或复辟管状将移位的微小肌肉组织脱臼块拉回其更早外套孔床。按照以前揭示过的作法同步进行双平面可视断定脱臼复辟可能会。
相同
当断定脱臼复辟及木本植物右边不错之后同步进行脱臼的相同。我们来得喜欢应以用于一侧拉借助于混凝土。通过腹舌的软组织窗从叉神经深部抽出混凝土至外套孔干肺脏的可执行软组织窗。同步进行可视以确保混凝土窄度适宜，早先在于：（1）混凝土腹舌竖点要低于大肌肉组织平面，以下降肩峰下碎片的可能性，（2）放于后肢距支架右边要适宜，其支架孔右边应以显接位于后肢距内上方。
在外套孔干肺脏至少放于2枚皮层支架使混凝土贴紧后肢，其中的1枚支架所需要通过放于滋养舌的右脚。如果脱臼肺脏仍有向外移位，本质上上述系统设计仍可极为不可忽视对后肢尾间接复辟的起到。但是，如果内科医生借助于现失误，在同步进行支架相同时也会引致后肢尾内翻，因此切除中的所需要引人注意小心。
然后应以用于拉借助于支架对后肢尾同步进行相同，尽量多的将支架通过放于的右脚同步进行相同。在勾孔时遇到阻合力时同步进行可视可以确保勾尾带入右脚并且不必要外套借助于关节面，当勾尾驶向软外套孔下外套孔时同步进行测深。我们主张支架要无论如何驶向软外套孔下外套孔。如果对支架窄度实际上确实，则可以再次可视。当后肢尾肺脏放于足够的拉借助于支架以前，放于后肢距支架，尽量靠内上方放于支架以倚靠后肢距。如果在后肢距肺脏只能理想的放于拉借助于支架，则可以应以用于皮层支架不外套过右脚同步进行相同，重点是要保证混凝土的角度平衡性。
然后将微小肌肉组织同步进行垫扎已完成脱臼相同，通过经外套孔垫扎关键技心法或仅仅通过以前肩袖上做的上标肩同步进行捆扎。无论是哪种方式，所需要将肩外套过混凝土上的孔眼然后在足够张合力的稳定状态下同步进行捆扎。
比如说可能会
对于年老症状或者导致外套孔质疏松的症状，后肢尾的外套孔量发育不良可能十分大，在这种可能会下（或者Dreamcast的右脚引人注意小），一根右脚滋养舌内Dreamcast只能填充较小一部分外套孔质时，所需要应以用于第二根右脚。比方说按照上述作法同步进行植外套孔。有时候放于的第二根右脚要比第一根右脚小，占据更是小的干骺端空间。通过这样系统设计将两根右脚叠加。但是Dreamcast的右脚不宜“过度倚靠”后肢尾，否则容易致使法医学复辟微小肌肉组织脱臼块。
重新启动内脏和心法后出口处理
如果可以已完成不错的解毒，则可以按照标准作法对内脏同步进行浸泡。同步进行正侧位的再一可视以断定脱臼法医学复辟可能会和内相同的右边。如果后肢尾或微小肌肉组织出口处仍有外套孔质发育不良，切除内科医生可以自合力决定有否复制脱钙外套孔基质。应以用于可作直通修复三角肌筋膜。虽然我们不主张应以用于外科注水，但切除内科医生也可以根据个人习惯选择应以用于。应以用于单丝可作肩垫合皮下，尼龙丝直通间断垫合重新启动皮肤。施用开刀后将患肢标准前轮于额头。
在心法后第一天即开始康复练，重点在于早期主动运动练。在心法后前2周，我们应以用于持续普通人运动装置（CPM）来同步进行不受到限制的前屈活动练。在心法后8周至12周，运动机能回复后开始同步进行意识练。当足够的意识和机能回复以前，允许症状同步进行短时间活动。
流行病学结果
虽然现阶段缺少滋养舌内植外套孔切开复辟内相同用药后肢腹舌脱臼的窄期流行病学结果，但是短期看出该关键技心法不具很好的潜合力。切开复辟拉借助于混凝土相同用药的后肢腹舌脱臼症状的Constant高分这不理想，文献资料美联社的Constant高分在60至80二者之间，各不相同研究成果者二者之间不具微小关联。没有人应以用于右脚植外套孔增加相同时的主要肺炎包含：后肢尾缺血性坏死、内相同松动、内相同无关肺炎。
与此相反，应以用于滋养舌内右脚植外套孔的流行病学令人鼓舞。一些病例美联社见到应以用于滋养舌内植外套孔增加相同的症状的Constant高分要大约80，远比极低普通人应以用于拉借助于混凝土相同的症状，而且后肢尾坏死、内相同无关肺炎、复辟清空、大提琴妨碍的发生率也来得低。
事实
不宜将切开复辟内相同用药后肢腹舌脱臼都是是一个简单的切除。切除的成功依赖于对症状同步进行完整的心法前评核和直观的检查和检查，选择须要的切除适应以症并同步进行细致的切除系统设计，心法后给予合理的心法后护理。我们认为滋养舌内右脚植外套孔增加相同是对基本上切除相同技巧的一种改进，已给予材料学检验和短期流行病学结果的拥护。该作法需要要一定的切除技巧关注切除细节，再一一定必须产生优良的流行病学结果来拥护其在流行病学中的的应以用于。
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