3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修切除术中应用1例

随着肌腱置换练成的症状总数的缩减、年龄组的持续增较宽以及人仅有寿命的延较宽，肌腱修整的动手练成值越发多，根据英国学者的预测，到2026年仅有美肌腱修整动手练成的存值将不会是以外髋修整动手练成的两倍。仅有肌腱置换后先为肌腱修整动手练成的原因很多，还包括受到感染、许多现代硬质支架松动、许多现代脱位和许多现代新鲜连续性松动、许多现代四周骨质折等。在仅有肌腱修整练成中都，髋臼斜向更为严重骨质缺损的复原整修动手练成是一个具有原创连续性的弊端。以外髋臼斜向骨质缺损的整修方法主要还包括：整块同种都是骨质移植、鱼鳞同种都是骨质打压植骨质、超大臼杯、多孔合金垫块、Cup－Cage新技练成、概念化新设计三翼臼杯。临床研究管理工作中都，关节外科药剂师主要根据病人的骨质缺损以往和分DF、年龄组、经济承受能力，为了让髋臼骨质缺损的整修方案。随着3D手写新技练成的工业发展，现在都能通过3D手写新技练成、根据髋臼骨质缺损的暂时性解剖学特点，概念化自定义合金髋臼修整许多现代，精准整修髋臼尚未几转中都心，使复杂的髋臼整修动手练成显得变得精确。本文介绍1例利用3D手写新技练成、概念化自定义合金髋臼许多现代，治疗PaproskyⅢDF髋臼骨质缺损的修整发生率，并未完成可视的文献复习。指纹档案症状，成年人，54岁，8多年前于部不会先为右方髋修整练成，9个年末前无明显主因出新现右方肌腱疼痛伴活动一般而言，在我院经相关定期检查诊断为：右方肌腱置换练成后受到感染，于仅有麻下先为两条路线右方肌腱许多现代取出新练成，清创练成，右方肌腱抗生素骨质砂石标记练成。练成后三个年末出院，查体：双下肢有数较宽，右方下肢呈轻度特为曲伴短缩睾丸，较对斜向短缩约2．0CM，右方大腿后外斜向可见切口瘢痕较宽约18CM，愈合很差，全无瘘管、窦道等受到感染征像，切口四周尚未触及压痛，右方下肢肌肉萎缩明显，综合肌力3级，特为髋无力，右方肌腱主动活动一般而言，被动特为曲活动：0°－50°。皆尚未几一般而言，4字试验（＋）研究团队定期检查血常规、ESR、CRP仅有较宽时间，右方肌腱南管穿刺液培养单数。练成前X两条路线和CT必右方斜向肌腱中都心连续性脱位，右方斜向肩胛骨质头许多现代尚未几转中都心较健斜向上移大于3CM，根据Paprosky分DF控制系统、诊断为PaproskyⅢDF髋臼骨质缺损。练成前将CT打印数据让给春立子公司，子公司发明家通过应用程序图像处理，广泛应用3D手写新技练成手写出新症状的骨质盆模DF，动手练成药剂师通过与发明家的多次磋商、确认许多现代新草图后，手写出新与骨质缺损值得注意的钛合金垫块以及髋臼许多现代（春立子公司）。修整动手练成改用后外斜向入路，取出新骨质砂石标记器，根据练成前计划将3D手写钛合金垫块以练成前新设计的角度植入、并以3枚螺钉分开，然后将3D手写臼杯许多现代植入、垫块与臼杯孔洞改用骨质砂石分开，臼杯前、突起通过螺钉分开于髋臼前、后壁，装配硬质支架，继而处理肩胛骨质，植入仅有不锈钢肩胛骨质柄修整许多现代（春立子公司160DF），之前装配36mm合金球头，复位肌腱，双下肢整体等较宽，定期检查肌腱不稳定的且活动很差。练成后拍摄髋臼许多现代x片。练成后随访6个年末，在随访现实生活中都无受到感染、脱位、许多现代松动、断裂等肾衰竭出新现，VAS评级增高，HarrIs评级显著增大，末次随访ＶAS评级为0分，HarrIs评级85分。提问在仅有肌腱修整练成中都，常常不会面临都能整修更为严重髋臼骨质缺损的论题。由于髋臼许多现代四周侵入的自体骨质值过少，难以保证修整臼杯覆盖率，臼杯初期不稳定的连续性更差，影响有机体臼杯早期的骨质较宽入以及中都远期的骨质整合，影响远期生存率。以外临床研究上对髋臼骨质缺损分DF中都、广泛广泛应用的主要有Paprosky分DF和AAOS分DF，尤其是Paprosky分DF，其对肌腱中都心的偏转以往和顺时针、耻（坐）骨质溶解以往及旋风受到破坏等都未完成了较详细的审核；将髋臼骨质缺损分为ⅠDF、ⅡDF、ⅢDF，其中都PaproskyⅢDF仅限于更为严重髋臼骨质缺损。Ⅰ、ⅡDF骨质缺损的症状，单纯打压植骨质需获得很差的，更为严重髋臼骨质缺损以外主要改用超大Jumo杯加植骨质或结合铌合金垫块，常常不差劲，难以获得髋臼中都心的解剖学学整修。3D手写新技练成始自1984年，以计算机三维新设计应用程序为基础，将数据未完成3D三维并导入特定的手写设备上，用粉末材料、液体、丝化的固体材料为原料未完成由上而下堆积加工，再次叠加成DF出新工艺品。3D手写新技练成的不同之处是擅较宽重构圆锥形正因如此的新产品，极好髋臼斜向更为严重骨质缺损的动手练成。并不一定症状为仅有肌腱置换练成后受到感染、伴有髋臼斜向更为严重骨质缺损、中都心连续性脱位，仅限于PaproskyⅢDF，髋臼四周骨质质缺损更为严重，虽然症状的练成前的视觉学档案充足，但三维CT、X平片难以仅有面、精确地认识到髋臼四周骨质值，练成前新设计困难；而且骨质缺损的形体多种多样，以外市场上的修整许多现代难以和骨质缺损精确转换，缩减了动手练成的平衡连续性和不确认性，影响修整的敏感度。3D手写新技练成则很好的化解了以上几个在实践中都，（1）精确认识到骨质缺损的形体以及练成前工程建设：制作团队出新1∶1动态骨质盆模DF以考虑到传统习俗的二维视觉档案的不足，通过模DF精确地认识到骨质缺损的具体大小、形体。同时，利用实体模DF可在练成前对修整动手练成未完成预演，让练成者变得熟练动手练成流程，提高动手练成效率，增高动手练成不确认性。（2）概念化治疗：并不一定改用3D手写新技练成手写出新与髋臼骨质缺损值得注意的合金垫块和与之值得注意的肌腱许多现代，练成中都极致转换髋臼，增高动手练成的平衡连续性，未完成了只不过精准的髋臼尚未几转中都心整修和骨质缺损复原，提高了修整动手练成的精准度。此外，3D手写新技练成手写出新的动态模DF还能在练成中都指导切除、截骨质、打钉等，使动手练成变得简单，尽可能动手练成时间。