术后舒服呕吐（PONV）的管理指南

关的拳法后呕吐呕吐（PONV）是常见的拳法后癌症，可使病童的拳法后恢复期满意度减少。短时间PONV可导致大幅度的不良后果（如误吸肺水肿、脱水、腹腔撕裂、伤口裂开），使就医时间更长或意外事故放就医1。尽管不断来进行分析并浮现了新型的治疗法药品，但拳法后24h内浮现PONV的病童仍达25％－30％。由生物技术的都由分析的小组制定了一般而言PONV的治疗法和经营管理概要。本概要主要是以循证医学（当权衡到就其证据时，就根据专家看法）依此，都由的小组新成员超过共识后制度化的。如果都由的小组对某一疑问不能实际上超过共识，就表列出多数人的看法，并所列分歧。一致性概要在制定概要过程中会，分析的小组认为因为PONV及早治疗法安全措施不也许对较差也许性病童有利，因此应该只限于短时间性和中会等也许性病童。应该由医护人员和病童共同说明及早止吐治疗法是否可取。都由的小组在制定PONV的治疗法和经营管理建议时权衡了一般而言各种因素：病童PONV的也许性水准；PONV也许导致的潜在癌症；各种止吐药品的；止吐药品导致的副作用；止吐治疗法需要的款项；PONV导致的诊疗款项的增大。 概要1：证实具有短时间性PONV也许性的及早止吐治疗法十分适用以所有病童。具有中会等或短时间性PONV也许性的病童最有也许从及早止吐治疗法中会获益。因此，证实此类病童至关关键性。已经具体的危险性各种因素最主要病童各种因素、各种因素和切除拳法各种因素。病童就其危险性各种因素最主要女性、有PONV或晕动症阿兹海默、不吸食。就其危险性各种因素最主要拳法中会技拳法的发展蒸发、拳法中会和拳法后技拳法的发展抗抑郁药、用作今晚燃。切除拳法各种因素限于切除拳法各种类型和切除拳法短时间时间。来进行长时间切除拳法5或神经外科切除拳法、切除拳法、外科整形检查、角化切除拳法、外科切除拳法和眼－耳－楔－口部切除拳法的病童浮现PONV的也许性极较差。Apfel等设计了一般化的也许性评分，最近必需用以就医病童。主要根据一般而言四个PONV的预测各种因素：女性、不吸食、PONV或晕动症阿兹海默、拳法后技拳法的发展抗抑郁药，具备 0、1、2、3、4个预测各种因素的病童浮现PONV的机率并列10％、20％、40％、60％、和80％。表1简要表列出了PONV的危险性各种因素。表1：PONV的危险性各种因素

病童就其危险性各种因素

女性 不吸食 PONV或晕动症阿兹海默 就其危险性各种因素 拳法中会技拳法的发展蒸发 用作今晚燃 拳法中会和拳法后技拳法的发展抗抑郁药 切除拳法就其危险性各种因素 切除拳法短时间时间（切除拳法短时间时间每增大30-min，PONV的也许性增大60％，因此30min后，PONV也许性的基线由10％增大至16％） 切除拳法各种类型（整形检查，耳－楔－口部切除拳法，神经外科切除拳法、切除拳法、散光切除拳法、角化切除拳法、外科切除拳法） 概要2：证实具有短时间性拳法后呕吐也许性的老年人及早止吐治疗法有利于具有短时间性拳法后呕吐也许性的老年人。因为眼疾难以描述呕吐的感觉，因此只对眼疾呕吐来进行分析和治疗法，称为拳法后呕吐（POV）。2岁一般而言眼疾很少浮现POV，成年人年前，POV的死亡率随年岁增长而增大，成年人后逐渐减少。3岁以上眼疾POV的死亡率为40％甚至更高。成年人年前，POV的死亡率未见遗传基因。某些切除拳法操作也许与眼疾POV死亡率极较差有关：增殖腺扁桃体切除拳法、散光翻修、睾丸固定拳法、切除拳法和斜疝翻修拳法2。极少和老年人呕吐的危险性各种因素是雷同的，然而，两者的关键性区隔见简表2。表2：老年人POV的危险性各种因素 老年人呕吐的危险性各种因素与雷同，存在一般而言区隔： 对眼疾的分析值得注意呕吐，不消除呕吐疑问。 眼疾呕吐的死亡率是的2倍。 眼疾POV的也许性随年岁增长而增大，成年人后逐渐减少。 成年人年前POV的死亡率未见遗传基因。 某些特定切除拳法POV的也许性增大。 概要3：增高PONV的也许性各种因素基线当诊疗上可行时，增高病童的也许性各种因素基线可特别是在增高PONV的死亡率。一般而言策略可必需增高病童的也许性基线，许多已经成为尽力减轻PONV的多角度联合治疗法安全措施的一部分。策略Visser等的大抽样、结果表明分析声称，以腹腔输注异丙酚代替吸入药用以其会和维系可以增高拳法后早期呕吐呕吐的死亡率（拳法后0－6h）。避免用作蒸发性吸入药7和今晚燃也可增高PONV的死亡率。受限拳法后技拳法的发展新斯的明的较差剂量（2.5mg）可减少PONV。Sinclair等的一项分析声称，与全麻相对来说，用作本局麻来进行切除拳法时PONV的死亡率减少11倍。一项结果表明检验声称，腹腔输液下半年治疗法可增高PONV的死亡率。大幅度的小抽样结果表明检验属实，围拳法期专用吸氧（80％）可使拳法后浮现呕吐呕吐的也许性减半。最后，根据控制系统研究报告和随机或非随机检验的结果，拳法中会和拳法后用作大于较差剂量的抗抑郁药可增高PONV的死亡率。表3归纳了增高病童PONV也许性基线的主要策略。 多角度联合治疗法预防PONV时应该采用多角度联合治疗法。只要证实病童具有短时间性PONV也许性，就应该避免或减少致吐自慰。治疗法方法最主要技拳法的发展镇静药品（苯二氮卓类）、足量输液、及早技拳法的发展止吐药品（应该权衡联合用药）、全凭腹腔（技拳法的发展异丙酚）、必需镇痛（技拳法的发展本局麻药、COX－2酶抑制剂或其他NSAIDS）、专用吸氧和非药品治疗法安全措施（针灸、电全身和催眠）。表3：增高PONV基础也许性的策略

技拳法的发展本局麻 技拳法的发展异丙酚来进行其会和维系 拳法中会专用吸氧 补液治疗法 避免用作今晚燃 避免用作蒸发 拳法中会和拳法后用作大于较差剂量的抗抑郁药用作大于较差剂量的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖